Protocol nutrițional pentru osteoartroză (boală articulară degenerativă) Insight Medical Publishing
Universitatea din Bridgeport, Bridgeport, CT, SUA
* Autor corespondent: Emmett James Hughes
Universitatea din Bridgeport, Bridgeport, CT, SUA
Tel: (632) 988-6445
E-mail: [e-mail protejat]
Data primirii: 06 decembrie 2016; Data acceptată: 19 decembrie 2016; Data publicării: 23 decembrie 2016
Citare: Hughes EJ. Protocol nutrițional pentru osteoartroză (boală articulară degenerativă). J Clin Nutr Diet. 2016, 2:25. doi: 10.4172/2472-1921.100032
Abstract
Această lucrare este o revizuire a literaturii actuale cu privire la efectele abordărilor alternative pentru tratarea osteoartrozei. Există recomandări specifice în ceea ce privește suplimentele nutritive și medicamentele botanice.
Cuvinte cheie
Osteoartroză; Suplimente naturale; Medicină botanică; Dietă
Introducere
Osteoartroza (OA) este uneori denumită osteoartrita, artrita degenerativă sau boala articulară degenerativă. Se caracterizează prin degenerarea cartilajului articular și a osului subcondral. Poate duce la deformări articulare, cu noduri caracteristice ale lui Bouchard în articulațiile falangiene proximale ale degetelor și nodurile Heberden în articulațiile distale ale degetelor. Simptomele previzibile includ durerea și rigiditatea articulațiilor, devenind mai cronice în timp. Alte simptome includ de obicei umflarea articulațiilor, slăbiciune și/sau parestezii la nivelul extremităților și scăderea intervalului de mișcare. De obicei, articulațiile degetelor, degetului mare, genunchilor, coloanei vertebrale și șoldurilor pot fi implicate. Poate fi, de asemenea, rezultatul unui traumatism la o singură articulație care duce la degenerarea articulației ani mai târziu. Cartilajul anormal, deformările congenitale ale articulației (articulațiilor), infecția unei articulații, depunerea cristalelor și/sau alte afecțiuni artritice pot duce la OA a articulației.
Aproximativ 27 de milioane de oameni în SUA suferă de OA [1]. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, prevalența OA crește. La persoanele sub 45 de ani, este mai frecvent la bărbați. După 45 de ani, este mai frecvent la femei. Genunchiul este cea mai comună articulație care trebuie afectată. Tratamentele convenționale includ exerciții fizice, acetaminofen, AINS, opioide, anestezice injectabile, hialuronan (acid hialuronic) sau plasmă plateletrich sau înlocuirea articulațiilor. O constatare particulară este lipsa de corelație între severitatea bolii, așa cum se vede pe radiografii și simptomele pacientului.
Tratament farmaceutic convențional
Tratamentul convențional include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Deși utilizarea lor este larg răspândită, există unele dovezi că utilizarea pe termen lung poate inhiba sinteza matricei cartilajului și poate accelera deteriorarea cartilajului [2-5]. Cu toate acestea, există unele dovezi care sunt contradictorii. Există unele studii care demonstrează că efectele antiinflamatorii ale aspirinei cu doze mici încetinesc progresia asupra pierderii cartilajului în OA [6]. În plus, există riscuri semnificative asociate cu utilizarea AINS; inclusiv sângerări gastrointestinale și evenimente cardiovasculare.
Medicină manuală
S-a demonstrat că deranjamentul articulațiilor musculo-scheletice și nealinierile joacă un rol în dezvoltarea OA. Într-un studiu care a implicat 230 de pacienți cu deformări ale genusului varus, creșterea de patru ori a artritei degenerative a genunchiului a fost comparată cu populația generală [7]. Alinierea articulațiilor, starea nutrițională a forței musculare, traumele anterioare și încărcăturile de poziție medie par să contribuie la dezvoltarea OA [8,9]. Sa demonstrat că terapia manuală și cea manuală cresc amploarea mișcării, scad durerea și scad nevoia de medicamente pentru durere [10-12]. Un studiu a concluzionat că costul tratamentului a fost redus atunci când terapia manuală și exercițiile fizice au fost integrate în planul de tratament [13]. Înotul și izometria au fost identificate ca fiind superioare altor tipuri de exerciții pentru tratamentul OA [14-15]. S-a demonstrat că scăderea stabilității și echilibrului are un efect negativ asupra OA, în special la nivelul genunchiului [16]. În schimb, întărirea mușchilor care controlează șoldul și genunchiul este o modalitate eficientă de a atenua unele dintre simptomele invalidante asociate cu OA în extremitatea inferioară [17].
Dieta ar trebui să se concentreze pe scăderea inflamației, precum și pe îmbunătățirea sensibilității la insulină și atingerea greutății corporale ideale. Obezitatea este un factor de risc major pentru dezvoltarea OA la genunchi și șolduri. Există dovezi considerabile de legare a sindromului metabolic (sindromul X) cu citokinele inflamatorii implicate în OA [18-21]. Insulina stimulează condrocitele și condroblastele să secrete proteoglicanii, care sunt esențiali pentru buna funcționare a cartilajului. Scăderea sensibilității la insulină are un efect dăunător asupra cartilajului [22]. Combinația dintre pierderea în greutate și exercițiile fizice este cunoscută pentru a reduce riscul de a dezvolta OA, precum și pentru a reduce simptomele OA și pentru a îmbunătăți funcția [23].
Orientările generale pentru dietă includ o dietă pe bază de plante, bazându-se pe fructe și legume proaspete, precum și pe cereale integrale, pește gras și carne slabă. Se știe că produsele lactate și cerealele care conțin gluten sunt alergene la mulți oameni și, prin urmare, ar trebui să fie reduse la minimum sau eliminate din dietă. S-a demonstrat că dieta mediteraneană îmbunătățește semnificativ simptomele OA [24]. Anumiți indivizi pot beneficia de eliminarea umbrelor de noapte (roșii, cartofi albi, ardei și vinete) din dietă, cel mai probabil din cauza sensibilității individului la aceste plante. Un studiu a analizat Diosgenin, o saponină steroidă găsită în umbrele de noapte. Diosgenina posedă diverse activități biologice, inclusiv proprietăți antiinflamatorii. S-a demonstrat că inhibă sinteza mediatorilor inflamatori, cum ar fi prostaglandina E2 și interleukinele. Prin urmare, există posibilitatea ca aceste plante să fie de fapt benefice pentru OA [25].
Suplimente
Sulfat de glucozamină
Sulfatul de glucozamină este o moleculă relativ mică, formată din glucoză și o amină. Unul dintre cele mai frecvente monozaharide, se găsește în exoscheletele crustaceelor și artropodelor și în pereții celulari ai ciupercilor. Se știe că stimulează producția de glicozaminoglican (GAG), o componentă majoră a cartilajului. Îmbătrânirea pare să reducă capacitatea individului de a produce glucozamină [26,27]. S-a demonstrat că suplimentarea orală cu derivați de N-acetil glucozamină are o protecție superioară a cartilajului față de suplimentele de sulfat de glucozamină [28]. Suplimentele de sulfat de glucozamină au demonstrat eficacitatea în tratarea OA, precum și o marjă largă de siguranță [29]. Deși nu toate studiile au dovedit efectele pozitive ale suplimentării cu sulfat de glucozamină [30], majoritatea covârșitoare a studiilor susțin utilizarea acestuia pentru tratamentul OA [26-29,31-32], în special forma cristalină [33].