Proteina și pacientul bariatric Proteină suplimentară sau aminoacizi Bariatric Times
de Laura Frank, dr., MPH, RD, CD
Partea 3 din 3
INTRODUCERE
Caloriile oferite de proteine pot fi mai termogene și pot ajuta pacientul cu chirurgie bariatrică să atingă obiectivele de scădere în greutate mai eficient decât cantitatea egală de calorii furnizate fie de carbohidrați, fie de grăsimi.1 Prin urmare, suplimentele proteice sunt adesea recomandate pentru a ajuta pacientul bariatric să realizeze pierderea în greutate . De asemenea, în perioada postoperatorie timpurie, proteinele suplimentare pot furniza o sursă importantă de calorii și aminoacizi indispensabili (IAA) care ajută la prevenirea pierderii masei corporale slabe și a ajutoarelor în vindecarea rănilor. Cu toate acestea, există controverse în ceea ce privește siguranța și eficacitatea suplimentelor de proteine.
S-a raportat că aminoacidul care se găsește în cea mai mare concentrație poate fi absorbit, dar alți aminoacizi cu concentrație mai mică pot să nu fie absorbiți.3 Prin urmare, suplimentele de aminoacizi pot duce la absorbția de aminoacizi afectată sau dezechilibrată. Mai mult, absorbția peptidelor (obținute din alimente) poate fi absorbită mai rapid decât absorbția unui amestec echivalent de aminoacizi liberi din suplimentele alimentare.
De asemenea, s-a dovedit că asimilarea azotului după ingestia de alimente care conțin proteine este superioară celei a ingestiei de aminoacizi liberi din suplimentele alimentare. Mai mult, nu a fost stabilită necesitatea suplimentării proteinelor după intervenția chirurgicală bariatrică
Există mai mulți factori care ar trebui să determine tipul de supliment proteic utilizat de o persoană, inclusiv comoditatea, gustul, textura și prețul. Cu toate acestea, profilul de aminoacizi al produsului ar trebui să fie prima prioritate. Un supliment proteic care furnizează toți aminoacizii indispensabili (IAA) este de cea mai mare importanță.6 Dacă se vor utiliza suplimente proteice, pacientul ar trebui să aleagă proteine complete, de bună calitate, cum ar fi cele furnizate de lapte (zer și cazeină), ou și soia. Producătorii de renume ar trebui să fie în măsură să furnizeze informații nutriționale exacte care să justifice afirmațiile făcute cu privire la profilurile de aminoacizi ale produselor lor.
Suplimentele pe bază de colagen nu ar trebui utilizate ca un mijloc de proteină completă, deoarece colagenului îi lipsește triptofanul, unul dintre IAA-uri. 6 În prezența deficitului de IAA, poate apărea pierderea masei corporale slabe, în ciuda îndeplinirii unui aport oral zilnic de proteine. Cu toate acestea, suplimentele pe bază de colagen conțin un nivel ridicat de azot într-un volum mic. Prin urmare, aceste suplimente pot fi utile pentru pacientul care este capabil să consume suficiente proteine dietetice de bună calitate pentru a furniza IAA-urile necesare, dar nu consumă suficient azot total pentru a satisface cerința nespecifică de azot sau pentru pacientul care nu atinge echilibrul azotului susțin sinteza proteinelor musculare.
Rata de digestie
Rata de digestie a proteinelor este fără echivoc un factor de reglare independent al retenției postprandiale a proteinelor.7 Proteina din zer și cazeina, două proteine pe bază de lapte, au o cinetică de absorbție foarte diferită.2 Proteina din zer este solubilă, permițând o golire gastrică mai rapidă; întrucât cheagurile de cazeină din mediul acid al stomacului întârzie golirea gastrică, rezultând o eliberare mai lentă de aminoacizi. S-a raportat că proteina digerată lent, prin inhibarea proteolizei, induce un câștig mai mare de proteină post-prandială decât proteina digerată rapid, care stimulează sinteza proteinelor dar și oxidarea.7, 8
Echilibrul leucinei post-prandiale pe parcursul a șapte zile a fost mai mare după mesele de proteine lente (cazeină) versus rapide (zer) .8 Aceste rezultate au fost confirmate de alții9, concluzionând că digestia proteinelor solubile în lapte (de exemplu, zer) este prea rapidă pentru a susține postul anabolic -necesitate de aminoacizi prandiali. Cu toate acestea, digestibilitatea proteinelor poate fi modificată și în funcție de vârstă. La adulții tineri, proteinele digerate lent au dus la un câștig mai bun de proteine decât proteinele digerate rapid; cu toate acestea, s-a constatat contrariul în rândul persoanelor în vârstă.10 Nu a fost explorat dacă absorbția rapidă versus lentă a aminoacizilor este mai bună pentru câștigul de proteine la pacienții bariatrici.