Prolapsul valvei mitrale (MVP) - Tulburări cardiovasculare - Manualele Merck Ediția profesională

, MD, Spitalul North Shore, Auckland

  • Modele 3D (0)
  • Audio (2)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (1)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (0)
  • Videoclipuri (0)

mitrale

Prolapsul valvei mitrale este frecvent; prevalența este de 1 până la 3% la populațiile altfel normale, în funcție de criteriile ecocardiografice utilizate. Femeile și bărbații sunt afectați în mod egal; debutul urmează de obicei apariția creșterii adolescenților.

Etiologie

Prolapsul valvei mitrale este cel mai adesea cauzat de

Degenerescenta mixomatoasă a foliolelor valvei mitrale și a chordae tendineae

În degenerescența mixomatoasă, stratul de colagen fibros al valvei se subțiază și se acumulează material mucoid (mixomatos). Corzile devin mai lungi și mai subțiri, iar foliile supapei se măresc și devin cauciucate. Aceste modificări au ca rezultat pliante de supapă floppy care se pot balona înapoi (prolaps) în atriul stâng atunci când ventriculul stâng se contractă. Ruptura unei corde degenerate poate permite ca o parte a prospectului supapei să se agite în atriu, ceea ce cauzează în mod obișnuit insuficiență severă.

Degenerarea este de obicei idiopatică, deși poate fi moștenită într-un mod autosomal dominant sau, rar, într-un mod recesiv legat de X. Degenerarea mixomatoasă poate fi cauzată și de tulburări ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, boala renală polichistică la adulți, osteogeneza imperfectă, pseudoxanthoma elasticum, lupus eritematos sistemic, poliarterită nodoză) și distrofiile musculare. MVP este mai frecvent în rândul pacienților cu boală Graves, hipomastie, boala von Willebrand, boală cu celule falciforme și boli de inimă reumatice.

Degenerarea mixomatoasă poate afecta, de asemenea, valva aortică sau tricuspidă, rezultând prolapsul aortic sau tricuspidian. Insuficiența tricuspidă primară este mult mai puțin frecventă decât insuficiența tricuspidă secundară din cauza patologiei ventriculare stângi.

Regurgitația mitrală (RM) datorată prolapsului valvei mitrale poate apărea la pacienții cu foliole aparent normale ale valvei mitrale (de exemplu, nemixomatoase) din cauza disfuncției musculare ischemice papilare sau a rupturii reumatice a cordului. MVP tranzitorie poate apărea atunci când volumul intravascular scade semnificativ, ca și în cazul deshidratării severe sau uneori în timpul sarcinii (când femeia este culcată și uterul gravid comprimă vena cavă inferioară, reducând revenirea venoasă).