Prolaps de valva mitrala

Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall | Ultima modificare 24 mar 2016 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a fi utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de medici din Marea Britanie și se bazează pe dovezi de cercetare, în Orientările Regatului Unit și Europene. Puteți găsi Valvele cardiace și bolile valvelor articol mai util sau unul dintre celelalte articole de sănătate.

Tratamentul a aproape toate afecțiunile medicale a fost afectat de pandemia COVID-19. NICE a emis ghiduri de actualizare rapidă în legătură cu multe dintre acestea. Această îndrumare se schimbă frecvent. Te rog viziteaza https://www.nice.org.uk/covid-19 pentru a vedea dacă există îndrumări temporare emise de NICE în legătură cu gestionarea acestei afecțiuni, care poate varia de la informațiile date mai jos.

Prolaps de valva mitrala

În acest articol

Epidemiologie
Etiologie și afecțiuni asociate
Prezentare
Diagnostic diferentiat
Investigație
Management
Complicații și prognostic
Screening

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o umflare anormală a unuia sau ambelor folii ale valvei mitrale în atriul stâng în timpul sistolei ventriculare. [1] MVP este definit pe ecocardiografie ca un prolaps unic sau biliaflet de cel puțin 2 mm, cu sau fără îngroșarea prospectului. [2]

Articole în tendințe

Epidemiologie

MVP este o afecțiune frecventă și este un factor de risc pentru insuficiență mitrală, insuficiență cardiacă congestivă, aritmii cardiace și endocardită infecțioasă. [1]
Degenerescenta mixomatoasă este cea mai frecventă cauză a MVP în SUA și Europa. [1]
Prevalența MVP este estimată la 2-3% din populație. [3] Cu toate acestea, unele studii au constatat o prevalență mai mică de 1%. [4]

Etiologie și condiții asociate [2]

Cauza este adesea multifactorială.

O apariție obișnuită este îngroșarea și redundanța prospectului, cunoscută sub numele de degenerescență mixomatoasă - care nu este legată de hipotiroidism, dar implică acumularea de proteoglicani pe histologie. Mecanismul de bază nu este cunoscut.
MVP poate apărea, de asemenea, cu valve histologic normale. Factorii care contribuie/asociați pot fi:
- O cavitate ventriculară stângă (VS) disproporționat de mică.
- Defecte atriale secundare nereparate.
- Anumite sindroame recunoscute:
  - Sindromul lui Marfan; cercetări recente sugerează o prevalență de 28% (mai mică decât se credea anterior). [5]
  - Sindromul Ehlers-Danlos (prevalență de 6%).
  - Osteogenesis imperfecta.
  - Pseudoxanthoma elasticum.
  - Boală renală polichistică la adulți.
Factori genetici - există probabil o afecțiune familială, autosomală dominantă, cu penetrare variabilă și prezentare clinică variabilă. Pot exista și alte forme genetice. [6, 7]

Prezentare [2]

Vezi și articolul separat despre Auscultarea Inimii.

Diagnosticul diferențial [2]

Un clic auzit în timpul auscultației se poate datora și:

Foliole sau corzi redundante, fără prolaps ecocardiografic.
Stenoză aortică bicuspidă.
Mixomul atrial.
Pericardită.

Investigație [2]

Pacienții cu semne de MVP ar trebui să aibă ecocardiografie 2-D. Aceasta arată prolapsul și îl deosebește de alte cauze ale clicurilor sistolice.
După cum sa menționat mai sus, criteriile stricte pentru diagnosticul ecocardiografic sunt importante pentru a evita supra-diagnosticul.
Ecocardiografia transtoracică (TTE) poate confirma MVP, dar poate pierde prolapsul scoicii laterale a valvei; ecocardiografia transesofagiană (TOE) poate fi mai sensibilă. 3-D TOE asigură localizarea precisă a leziunilor și evaluarea patologiei valvei. [8]
ECG și CXR sunt de obicei normale, cu excepția cazului în care a existat o progresie la insuficiență mitrală semnificativă. ECG poate prezenta anomalii nespecifice ale segmentului ST și ale undei T.
Un monitor ambulator ECG de 24 de ore poate fi util pentru detectarea aritmiilor cardiace.
Dacă există îndoieli cu privire la toleranța la efort, poate fi util un test de efort.