Proiectul de ameliorare a acupuncturii gastritei cronice Clinica de sănătate comunitară voluntară Nepal
Chanel Smythe MS RAc TCMP
noiembrie 2013
PREZENTARE GENERALĂ
Femeia de 52 de ani prezintă dureri epigastrice cronice, arzătoare, însoțite de reflux acid, greață, eructații și scăderea poftei de mâncare. Pacientul are, de asemenea, dureri de cap zilnice și amețeli. Odată cu terapia conjunctivă de acupunctură, medicina din plante din China și tratamentul antiacid, pacienta a raportat o îmbunătățire cu 80% a stării sale în 10 tratamente, experimentând o scădere a severității, frecvenței și absenței multor simptome.
Subiectiv
Pacienta este o femeie în vârstă de 52 de ani, care prezintă o durere epigastrică moderată, o plângere pe care pacientul a avut-o de 6 până la 7 ani. Durerea se manifestă ca o senzație de arsură în regiunea epigastrică, uneori exacerbată când pacientul mănâncă, în timp ce alteori este ușurată de alimente. Ocazional, pacientul se trezește noaptea din cauza durerii gastrice. Ea suferă de reflux acid după ce a mâncat, o scădere a poftei de mâncare, eructații și greață atât pe stomacul gol, cât și după ce a mâncat. Durerea epigastrică este agravată de consumul de alimente picante și grase. Mișcările intestinului se fac zilnic, se formează și se trec ușor fără durere. Pacientul neagă diaree sau scaune libere, sânge sau mucus în scaune și vărsături.
Pacienta are, de asemenea, zilnic atât dureri de cap, cât și amețeli, pe care le are de 1 an. Cefaleea se manifestă ca o durere palpitantă, localizată în principal în regiunea temporală și ocazional în regiunea frontală. Amețeala apare mai ales atunci când pacientul trece dintr-o poziție așezată în poziție în picioare, deși ocazional va avea amețeli atunci când încearcă să se concentreze pe un punct din depărtare. Amețeala poate fi însoțită de vedere neclară.
Pacientul are tulburări de somn atât cu dificultăți de adormire, cât și cu dificultăți de a dormi, trezindu-se adesea de mai multe ori pe tot parcursul nopții. Ea raportează o senzație febrilă după-amiaza și transpirația nocturnă.
Dieta pacientului constă în principal din orez, linte, legume, naut și dado (făină de porumb și hrișcă).
Pacienta nu a primit niciun tratament medical pentru durerile gastrice, durerile de cap sau amețeli.
Obiectiv
În ciuda plângerilor pacientului de durere gastrică, dureri de cap și amețeli, pare să aibă o stare bună de sănătate pentru vârsta și mediul ei.
Ea experimentează un nivel moderat de durere epigastrică și reflux acid după fiecare masă. Greața și eructația sunt experimentate zilnic. Durerile de cap și amețelile sunt, de asemenea, o apariție zilnică. Palparea abdominală nu arată nicio masă sau sensibilitate obiectivă în niciunul dintre cele 4 cadrane sau pe linia mediană și nici o indicație a ficatului sau splinei mărită. Atât semnul lui Murphy, cât și punctul lui McBurney sunt negative. Tensiunea arterială a pacientului este de 120/70 mm/Hg. Limba este palidă, cu fisuri pe tot corpul. Pulsul este gata.
Evaluare
DX: gastrită cronică neerozivă, ulcer gastric, ulcer duodenal potențial
TCM DX: deficit de yin de stomac, deficit de yin de ficat și rinichi Se suspectează că pacientul are gastrită neerozivă însoțită de un ulcer gastric și potențial un ulcer duodenal. Deși gastrita neerozivă este în general asimptomatică, se manifestă sub formă de dispepsie ușoară și alte simptome vagi, care fac parte din prezentarea pacientului. În plus, gastrita neerozivă este cauzată în mod obișnuit de Helicobacter pylori (H.pylori), o bacterie despre care se presupune că se află în cantitatea considerabilă a apei locale.
Însoțind gastrita, se suspectează un ulcer gastric. Ulcerele gastrice se manifestă ca o imagine a durerii variabile în care durerea epigastrică nu urmează un model regulat. O manifestare obișnuită a unui ulcer gastric, în care mâncarea uneori exacerbează mai degrabă decât ameliorează durerea, este în concordanță cu prezentarea durerii pacientului. Ocazional, pacientul se trezește noaptea din cauza durerii sale epigastrice, o manifestare comună și sugestivă a unui ulcer duodenal. Cu toate acestea, pacientul nu posedă niciuna dintre celelalte caracteristici definitorii tipice unui ulcer duodenal. Astfel de simptome includ un model constant de durere de absență a durerii la trezire, durere care apare la mijlocul dimineții, este ameliorată de alimente, dar reapare la 2-3 ore după masă.