Progrese recente în programe de control al greutății furnizate de Internet, bazate pe dovezi, pentru adulți
Rebecca A. Krukowski
1 Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas
Delia Smith West
1 Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, Arkansas
Jean Harvey-Berino
2 Departamentul de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea din Vermont, Burlington, Vermont
Abstract
Odată cu explozia accesibilității la Internet, livrarea online oferă potențialul pentru o acoperire semnificativ mai mare a programelor de tratament pentru obezitate bazate pe dovezi pentru adulți. S-a demonstrat că controlul greutății comportamentale online produce pierderi semnificative în greutate, programe mai recente demonstrând pierderi mai mari și satisfacția generală a consumatorilor. O literatură în creștere indică mai mulți parametri ai programului care pot oferi cea mai mare implicare în intervențiile online de obezitate și rezultate mai bune de scădere în greutate, inclusiv funcții interactive, dinamice ale site-ului web și contact sincron al consilierului, deși această cercetare este în stadii incipiente și o imagine clară a rămân de stabilit componentele esențiale pentru cel mai eficient program de obezitate online. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a îmbunătăți rezultatele pierderii în greutate, pentru a determina rentabilitatea programelor livrate pe internet și pentru a identifica persoanele cu cea mai mare probabilitate de a beneficia de tratament în acest format.
Introducere
Obezitatea ocupă un loc important printre problemele actuale de sănătate publică, cu aproximativ două treimi din S.U.A. adulți clasificați ca supraponderali sau obezi. 1 Au fost identificate intervenții eficiente pentru obezitate, cu cele care combină restricția dietetică, activitatea fizică și terapia comportamentală considerate cele mai eficiente în promovarea pierderii în greutate și întreținere. 2 Programele de scădere în greutate pe stilul de viață bazate pe dovezi produc pierderi de greutate semnificative clinic de 7-10%. 3,4 Intervențiile privind stilul de viață au demonstrat, de asemenea, o eficiență mai mare în reducerea incidenței diabetului de tip 2 și a factorilor de risc cardiovascular decât medicația. 3 Pierderile medii în greutate de peste 8% au fost realizate în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 și sunt asociate cu îmbunătățiri semnificative ale stării de sănătate, inclusiv controlul diabetului, riscul cardiovascular și utilizarea medicamentelor. 4 Cu toate acestea, din cauza problemelor legate de apropierea de programe de gestionare a greutății bazate pe dovezi, transport și constrângeri de timp, accesul și respectarea acestor programe benefice pot fi limitate. Dezvoltarea de noi tehnologii de control al greutății care utilizează internetul și utilizarea crescută a internetului în populațiile rurale, cu venituri mai mici și minoritare poate reduce aceste bariere în calea tratamentului.
Cercetările indică faptul că utilizarea internetului continuă să crească, cu o creștere de 7% a utilizării între 2005 și 2006 5 în general în Statele Unite. Marea majoritate (75%) a adulților americani din 2007 au raportat că folosesc internetul, inclusiv 64% dintre persoanele care trăiesc în zonele rurale, 61% dintre adulții din categoria cu venituri mai mici și 56% dintre afro-americani. 6 Dintre utilizatorii de internet, 79% au raportat că au obținut informații de sănătate online. 7 Din 2002 până în 2004, a existat o creștere notabilă a utilizării internetului pentru informații despre dietă (creștere cu 7%) și exerciții fizice și fitness (creștere cu 6%). 8 Dintre utilizatorii de Internet, 93% au raportat că este important pentru ei să poată accesa informațiile despre sănătate atunci când le este convenabil, la orice oră a zilei. 9 Acești factori se pot uni pentru a produce un interes tot mai mare pentru tehnologiile de slăbire bazate pe web.
Eficacitatea programelor de control al greutății bazate pe internet
Dovezi recente sugerează că Internetul este o modalitate promițătoare de tratare a pierderii în greutate. 10-14 Contrar speculațiilor cu privire la problemele de comunicare facilitate de computer, majoritatea participanților la un program de promovare a activității fizice bazate pe Internet au raportat că au putut să își dezvolte încrederea cu facilitatorul lor online (85%) și că nu au experimentat nicio comunicare greșită între facilitator și ei înșiși datorită utilizării e-mailului (89%). 15 Alte cercetări indică faptul că tehnologia internetului poate facilita întreținerea cu succes a greutății 16.17 și prevenirea creșterii în greutate, 18 și poate chiar reduce sarcina participanților. Cercetarea 17 nu a găsit nicio diferență în ceea ce privește satisfacția sau pierderile în greutate între programele de întreținere a greutății personal sau online; cu toate acestea, persoanele din programul online l-au considerat mai convenabil decât cele din programul în persoană. Există chiar unele indicații că programele bazate pe internet pot produce o auto-monitorizare mai mare decât programele în persoană16, care pot fi legate de ușurința auto-monitorizării prin intermediul instrumentelor online. În plus, s-au găsit niveluri comparabile de suport social perceput sau alianță terapeutică pentru programe de întreținere a greutății în persoană și online, 16 sugerând că dinamica de grup eficientă poate fi realizată online.
Pierderile de greutate demonstrate au variat de la aproximativ 1 19 la 8 kg. 10 Câțiva factori pot explica variația pierderii în greutate între diferite programe bazate pe internet. În primul rând, mai multe studii au arătat importanța menținerii structurii programatice a intervențiilor în persoană, în special elemente precum contactul programat continuu, materialele specifice lecției și așteptările temelor, 10,12,19, care a constituit o limitare a unor interneturi comerciale. -programele bazate, care deseori nu reușesc să le încorporeze. În plus, se pare că replicarea componentelor terapiei comportamentale (de exemplu, auto-monitorizare, pregătirea abilităților comportamentale și întărirea și feedback-ul de la un profesionist instruit) a programelor de succes de gestionare a greutății în persoană produce o scădere mai mare în greutate în intervențiile online, comparativ cu simplificarea sănătății educație disponibilă. 12,13 Cu toate acestea, chiar și cu aceste componente critice, doar câteva studii de intervenții online au obținut pierderi de greutate semnificative din punct de vedere clinic (5% sau mai mare), care sunt comparabile cu pierderile de greutate care sunt intervenții tipice în persoană. 10,11,14