Programe de vizitare la domiciliu O oportunitate neexploatată pentru livrarea obezității timpurii
Sarah-Jeanne Salvy
1 Universitatea din Alabama la Birmingham, Divizia de Medicină Preventivă
Kayla de la Haye
2 Universitatea din California de Sud, Departamentul de Medicină Preventivă
Titus Galama
3 Universitatea din California de Sud, Centrul pentru Cercetări Economice și Sociale
Mihai I. Goran
2 Universitatea din California de Sud, Departamentul de Medicină Preventivă
Abstract
fundal
Eforturile existente de obezitate au avut un impact limitat în rândul copiilor cu venituri mici, deservite în parte, din cauza limitărilor inerente programelor existente: 1) durată scurtă și intensitate scăzută; 2) calendarul tardiv al implementării, atunci când copiii sunt deja supraponderali sau obezi; 3) furnizarea intervenției limitând accesibilitatea și durabilitatea acestora; și 4) eșecul abordării barierelor, cum ar fi lipsa serviciilor competente din punct de vedere cultural, sărăcia și instabilitatea locuințelor, care interferează cu schimbările sănătoase ale stilului de viață.
Obiectiv
Această lucrare conceptuală propune un model inovator de prevenire a obezității implementat în copilărie și susținut pe tot parcursul copilăriei timpurii pentru a aborda limitările eforturilor actuale de prevenire a obezității. Mai exact, propunem integrarea prevenirii obezității susținute, săptămânale, la domiciliu, ca parte a serviciilor oferite deja de programele de vizitare la domiciliu în curs, care în prezent nu vizează prevenirea obezității.
Concluzie
Structura de vizitare la domiciliu reprezintă un model ideal pentru prevenirea obezității cu impact, deoarece programele de vizitare la domiciliu: (1) oferă deja servicii cuprinzătoare diverselor sugari cu venituri mici și familiilor care sunt cele mai expuse riscului de obezitate și sănătate precară din cauza condițiilor socio-economice și structurale; (2) serviciile sunt inițiate în copilărie și susținute pe parcursul perioadelor critice de dezvoltare pentru formarea de comportamente sănătoase/nesănătoase; și (3) sunt în vigoare de peste 40 de ani, cu o prezență larg răspândită în Statele Unite și la nivel național, ceea ce este esențial pentru scalabilitatea și durabilitatea prevenirii obezității.
fundal
În ultimul lor raport, Comisia Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru încetarea obezității la copil a subliniat importanța abordării riscurilor obezității în „primele 1.000 de zile” - perioada de la concepție până la vârsta de 2 ani (1). Accentul pus pe copilărie și pe copilăria timpurie ca „perioade critice” pentru prevenirea obezității nu este surprinzător, având în vedere dovezile crescânde care susțin originile obezității infantile și disparitățile asociate la copil (2). Copiii mici se confruntă acum cu afecțiuni medicale care au fost odată diagnosticate aproape exclusiv la adulți (3-5), cum ar fi diabetul de tip 2 (6, 7), bolile cardiovasculare (8) și hipertensiunea arterială (5, 9-11). Odată stabilită, obezitatea este greu de inversat (12), iar creșterea rapidă în greutate în primul an de viață prezice deja obezitatea mai târziu în viață (13-15). Stabilitatea obezității pe tot parcursul vieții și costurile fizice, psihosociale și financiare legate de obezitate pentru individ și societatea largă (16-19) subliniază importanța corectării traiectoriilor de greutate înainte ca copiii cu risc să devină supraponderali sau obezi. Din păcate, eforturile existente de prevenire a obezității infantile au avut un succes limitat (20), în special în rândul copiilor cu venituri mici și neservite (21, 22).
Mai jos, vom analiza pe scurt limitările actuale ale eforturilor existente de obezitate. Aceste lacune au fost revizuite și discutate în mod sistematic în altă parte (20-22) și sunt rezumate aici pentru a descrie premisele care stau la baza modelului de livrare propus. Apoi, prezentăm integrarea prevenirii obezității într-un HVP în curs de desfășurare pentru a ajunge și a implica familiile. Este important să clarificăm de la început că obiectivul nu este de a oferi componente „noi” de prevenire a obezității. În concordanță cu un cadru științific de implementare, această inițiativă este inovatoare în extinderea misiunii și capabilităților HVP pentru a aborda prevalența crescută a obezității infantile în acest segment al populației și să intervină în primele 1000 de zile într-un mod rentabil, scalabil și durabil. . Acest model de livrare se bazează pe infrastructura HVP existentă care abordează cu succes barierele de sănătate pe mai multe niveluri. Serviciile sunt inițiate în timpul sau la scurt timp după sarcină și susținute până la prima copilărie (2-5 ani, în funcție de model). Furnizarea de servicii la domiciliu face posibilă ajutarea familiilor să dezvolte schimbări de stil de viață sensibile din punct de vedere ecologic și să generalizeze câștigurile intervenției în mediul lor de acasă.