Programe de magazine sănătoase și Programul special de nutriție suplimentară pentru femei, sugari și
Robin S. DeWeese
a Arizona State University, School of Nutrition and Health Promotion, 500 N 3rd St, Phoenix, AZ 85004-0698, SUA
Michael Todd
b Universitatea de Stat din Arizona, Colegiul de Asistență Medicală și Inovare în Sănătate, 500 N 3rd St, Phoenix, AZ 85004-0690, SUA
Allison Karpyn
c Universitatea din Delaware, Centrul de cercetare în educație și politici sociale, 16 W Main St, Newark, DE 19716, SUA
Michael J. Yedidia
d Universitatea Rutgers, Centrul pentru Politica de Sănătate de Stat, 112 Paterson, New Brunswick, NJ 08901-1293, SUA
Michelle Kennedy
d Universitatea Rutgers, Centrul pentru Politica de Sănătate de Stat, 112 Paterson, New Brunswick, NJ 08901-1293, SUA
Meg Bruening
a Arizona State University, School of Nutrition and Health Promotion, 500 N 3rd St, Phoenix, AZ 85004-0698, SUA
Christopher M. Wharton
a Arizona State University, School of Nutrition and Health Promotion, 500 N 3rd St, Phoenix, AZ 85004-0698, SUA
Punam Ohri-Vachaspati
a Arizona State University, School of Nutrition and Health Promotion, 500 N 3rd St, Phoenix, AZ 85004-0698, SUA
Abstract
Ca răspuns la lipsa accesului la alimente sănătoase, multe comunități cu venituri reduse instituie programe locale de magazine de colț sănătoase. Unele magazine participă, de asemenea, la Programul special de nutriție suplimentară pentru femei, sugari și copii (WIC) al Departamentului Agriculturii din Statele Unite și la Programul suplimentar de asistență nutrițională (SNAP). Acest studiu a folosit două instrumente de evaluare pentru a compara sănătatea ofertelor din magazinele care participă la programe locale de magazine sănătoase (magazine modernizate), WIC și/sau SNAP cu cea a magazinelor similare neparticipante.
Pe baza auditurilor magazinelor efectuate în 315 de magazine de colț din New Jersey în 2014, am calculat scorurile de disponibilitate a alimentelor sănătoase folosind subsecțiunile din Nutrition Environment Measures Survey for Corner Stores (NEMS-CS-Availability) și un instrument de audit al magazinelor de colț în formă scurtă (SCAT) . Am folosit regresia multivariabilă pentru a examina asociațiile dintre participarea la program și scorurile pe ambele instrumente.
În funcție de caracteristicile magazinului și ale grupului de blocuri, magazinele care participă la un program local de magazine sănătoase au avut scoruri SCAT semnificativ mai mari decât au înregistrat magazinele neparticipante (actualizat: M = 3,18, 95% CI 2,65-3,71; neactualizat: M = 2,52, 95 % CI 2,32-2,73); scorurile la disponibilitatea NEMS-CS nu au diferit (actualizate: M = 12,8, 95% CI 11,6-14,1; neactualizate: M = 12,5, 95% CI 12,0-13,0). Magazinele participante la WIC au avut scoruri semnificativ mai mari comparativ cu magazinele neparticipante de pe ambele instrumente. Magazinele care participă doar la SNAP (și nu la WIC) au obținut un scor semnificativ mai mic la ambele instrumente comparativ cu magazinele non-SNAP.
Magazinele de colț participante la WIC și non-SNAP au avut scoruri de sănătate mai mari pe ambele instrumente de evaluare. Magazinele modernizate au avut scoruri mai bune de sănătate comparativ cu magazinele care nu au fost actualizate pe SCAT.
1. Introducere
Eforturile de combatere a creșterii ratelor obezității în SUA au dus la o examinare atentă a rolului mediului alimentar, inclusiv disponibilitatea alimentelor sănătoase în toate localitățile (Escaron și colab., 2013; Gittelsohn și colab., 2014, Centers for Controlul și prevenirea bolilor, 2015; Larson și colab., 2013; Ohri-Vachaspati și colab., 2013; Rimkus și colab., 2015; Zenk și colab., 2014). Rezidenții cu venituri mici și minorități suferă adesea de obezitate la rate mai mari decât la venituri mai mari, rezidenți ne-minoritari și, ca atare, luarea în considerare a mediului alimentar, deoarece aparține acestor grupuri cu risc mai ridicat, este o prioritate. Datele recente arată că comunitățile cu venituri mici și minorități ridicate au o abundență de magazine alimentare cu amănuntul mici, cum ar fi magazinele de conveniență și de colț, dar lipsesc frecvent supermarketuri (Powell și colab., 2007; Moore și Roux, 2006). Magazinele din colț stocează o proporție mai mare de alimente bogate în energie, sărace în nutrienți, combinate cu mai puține fructe și legume proaspete (FV), cereale integrale și lactate cu conținut scăzut de grăsimi decât în supermarketuri (Laska și colab., 2010; Borradaile și colab., 2009). Drept urmare, cartierele cu venituri mici și minorități ridicate au adesea acces limitat la alimente sănătoase.
Ca răspuns la aceste disparități, multe comunități au instituit programe sănătoase de magazine de colț care încurajează și susțin upgrade-uri sănătoase la magazinele de colț. Pe măsură ce proliferează intervențiile în magazinele mici, rezultatele timpurii, unele evaluate prin audituri validate, cuprinzătoare ale magazinelor (Cavanaugh și colab., 2014; Paek și colab., 2014) și altele evaluate prin instrumente de măsurare specifice studiului, (Song și colab., 2009 ), Dannefer și colab., 2012, Ayala și colab., 2013) demonstrează un bun succes la creșterea disponibilității alimentelor sănătoase (Cavanaugh și colab., 2014; Paek și colab., 2014; Song și colab., 2009, Dannefer și colab. al., 2012, Ayala și colab., 2013). Cu toate acestea, doar câteva evaluări au comparat magazinele din colț implicate în inițiative sănătoase cu magazinele care nu sunt (Song și colab., 2009; Ayala și colab., 2013).
Programele federale urmăresc să ofere asistență suplimentară pentru achiziționarea de alimente familiilor cu venituri mici, dar au fost sursa dezbaterilor și controlului în curs. Programul special de nutriție suplimentară pentru femei, sugari și copii (WIC), de exemplu, oferă cupoane pentru produse specifice desemnate în funcție de profilul lor nutritiv. Magazinele care acceptă cupoane WIC trebuie să stocheze o varietate de alimente sănătoase, inclusiv lapte redus, cu conținut scăzut sau fără grăsimi; Suc 100% neindulcit; FV vândut proaspăt, conservat (în apă sau suc propriu și fără adaos de sodiu), congelat (fără adaos de zahar sau sodiu) sau uscat; și cereale integrale (USDA Food and Nutrition Service, 2014).
În schimb, Programul suplimentar de asistență nutrițională (SNAP) oferă o sursă de finanțare pentru achiziționarea a aproape orice mâncare sau băutură, cu puține excepții. Vânzătorii SNAP trebuie să vândă cel puțin trei varietăți de alimente în patru grupe de alimente de bază: carne, carne de pasăre sau pește; pâine sau cereale; legume sau fructe; și produse lactate. Cerințele nutrienților nu sunt în prezent în vigoare pentru alimentele autorizate SNAP. Cerealele nu trebuie să fie întregi, conținutul de grăsime nu este specificat pentru nici un fel de alimente, iar conservele și congelatele FV nu au restricții de zahăr sau sodiu (USDA Food and Nutrition Service, 2013).
Magazinele trebuie să primească certificare administrată de stat ca furnizori eligibili pentru aceste programe. La nivel național, furnizorii SNAP depășesc numărul vânzătorilor WIC 5: 1 (Programul suplimentar de asistență nutrițională USDA, 2014, Serviciul alimentar și nutrițional USDA, Biroul de asistență pentru politici). Magazinele din colț care acceptă vouchere pentru WIC s-au dovedit a stoca un număr mai mare de alimente sănătoase în comparație cu magazinele care nu sunt WIC (Tester și colab., 2011), probabil din cauza cerințelor de stocare obligatorii de la nivel federal pentru furnizorii de WIC.
Acest studiu a comparat disponibilitatea alimentelor sănătoase în magazinele de colț care participă la WIC, SNAP și/sau un program de magazin de colț sănătos cu cea a magazinelor similare neparticipante din patru orașe (Camden, Newark, New Brunswick și Trenton) din New Jersey. . Au fost utilizate două instrumente conexe, dar distincte, pentru a examina aceste diferențe.