Procesul de recuperare - Rolul nutriției medicale - Știri - Înțelegerea vitaminelor; Mai mult -
Julia Bird
28 octombrie 2019
Trecerea sub cuțitul chirurgului este surprinzător de obișnuită: se estimează că aproximativ una din douăzeci de persoane din întreaga lume sunt supuse unei operații în fiecare an 1. Progresele medicale din ultimele decenii înseamnă că intervenția chirurgicală este un mod sigur și eficient de a trata multe afecțiuni. Cu toate acestea, orice procedură invazivă provoacă unele daune corpului de care avem nevoie de timp pentru a ne recupera. Procesul de recuperare este afectat de ceea ce se întâmplă înainte, în timpul și după operație.
O recuperare rapidă este benefică pentru pacient și pentru sistemul de sănătate. Pacienții își pot reveni la rutina normală mai repede atunci când procesul de recuperare funcționează bine. Timpii mai scurți de recuperare înseamnă o utilizare mai bună a resurselor spitalului. Nutriția poate juca un rol crucial în recuperarea după operație. Starea nutrițională atât înainte, cât și după operație afectează procesul de recuperare 2 .
Ce se întâmplă în timpul unei operații?
Toate operațiile chirurgicale cauzează rănirea zonei în care apar. Chirurgia duce la un răspuns la stres, care este proporțional cu amploarea intervenției: operațiile minore vor fi mai ușor de recuperat decât operațiile majore datorită răspunsului la stres mai scăzut la rănire. Chirurgii care urmează linii directoare pentru recuperarea optimă vor încerca să utilizeze tehnici mai puțin invazive pentru a reduce cantitatea de leziuni cauzate de operație 3 .
Răspunsul la stres este o parte normală a modului în care corpul răspunde la rănire. În timpul intervenției chirurgicale, există eliberarea hormonilor de stres, iar sistemul imunitar este pus în alertă maximă. Ca parte a răspunsului, organismul descompune proteinele, carbohidrații și rezervele de grăsime și le pune în circulație pentru a ajuta procesul de vindecare și pentru a răspunde mai repede la infecție. Această defalcare a proteinelor determină pierderea mușchilor organismului și inhibă recuperarea pe termen lung după operație.
Nutriționistul - un jucător cheie în echipa de îngrijire a sănătății
Orientările internaționale promovează recuperarea îmbunătățită după operație (ERAS) listează un nutriționist ca parte a echipei de îngrijire chirurgicală. Nutriționistul are mai multe roluri pe parcursul pregătirii și perioadei post-chirurgicale, care pot ajuta pacienții în recuperarea lor. Un nutriționist discută preocupările legate de dietă înainte de începerea intervenției chirurgicale și sfătuiește pacienții la ce să se aștepte după operație. Evaluarea stării nutriționale care are loc înainte de intervenția chirurgicală ajută echipa chirurgicală să decidă asupra celui mai bun mod de acțiune pentru operație. După operație, nutriționistul monitorizează consumul de alimente și revenirea la alimentația normală, integrând sfaturile dietetice în planul de recuperare al pacientului. Acest lucru este deosebit de important pentru operațiile care implică tractul gastro-intestinal și abdomenul 2 .
Ce este nutriția medicală?
Nutriția medicală este o parte critică a procesului de recuperare. Prescrise sub supraveghere medicală, produsele de nutriție medicală furnizează organismului nutrienți atunci când hrana normală nu este posibilă sau eficientă. Acestea pot fi alimente medicale, cum ar fi bare sau băuturi, care oferă nutrienți suplimentari într-o formă ușor de consumat. Lichidele specializate pentru hrănirea tubului ajută atunci când pacienții nu pot mânca suficient, dar tractul gastro-intestinal funcționează pe deplin. Nutriția intravenoasă este utilizată atunci când hrana prin gură sau tub nu este posibilă. O soluție nutritivă sterilă este perfuzată încet printr-o venă în corp.
Pregătirea, pregătirea, pregătirea: trei pași pentru recuperare
În mod ideal, pacienții ar trebui evaluați înainte de operație pentru starea lor nutrițională. Este important să recunoaștem semnele de malnutriție, deoarece pacienții subnutriți necesită mai mult timp pentru recuperare. Malnutriția poate fi identificată în mai multe moduri, cel mai simplu pe baza indicelui de masă corporală (IMC) actual, a pierderii greutății neintenționate sau a scăderilor recente ale consumului de alimente 4. Pacienții cu un IMC scăzut, în special atunci când sunt subponderali, au o probabilitate mai mare de recuperare. Dacă pacienții au slăbit de curând fără să înțeleagă acest lucru, este un semn că corpul lor este deja sub stres. O scădere semnificativă recentă a aportului alimentar pune, de asemenea, pacienții sub stres metabolic înainte de operație.
Anumite deficiențe de vitamine și minerale sunt legate de rezultatele mai slabe ale spitalului. O investigație a internărilor în spitale a constatat o perioadă mai lungă de ședere pentru persoanele cu deficit de vitamina D la internare 5. Anemia, care este adesea cauzată de deficit de fier, este asociată cu rezultate mai slabe la spital 6. Corectarea deficiențelor înainte de operație este prudentă.
Dacă se identifică malnutriția, echipa de îngrijire a sănătății poate decide stabilizarea stării înainte de operație. S-a demonstrat că alimentele, cum ar fi suplimentele nutritive bogate în proteine, îmbunătățesc funcția fizică atunci când sunt utilizate în diferite setări 7. Suplimentele bogate în proteine pot contribui la reducerea scurgerii din depozitele de proteine, conservând astfel potențial mușchiul 8 .
În mod tradițional, pacienții au fost sfătuiți să postească înainte de operație, până la 24 de ore 9. Cu toate acestea, cercetările recente nu au descoperit că această practică este utilă în timpul operației și poate încetini procesul de recuperare. În zilele noastre, pacienții pot mânca cu până la 6 ore înainte de operație și pot bea lichide limpezi, inclusiv ceai, cafea și băuturi sportive cu până la 2 ore înainte de operația lor 2, 9. A fi lăsat să mănânce reduce stresul pacientului și previne o scădere a glucozei în timpul operației care contribuie la o recuperare slabă 2. În prezent, sunt recomandate băuturile bogate în carbohidrați, luate cu până la două ore înainte de operație 2 .