Procedura Kock Pouch (Koch Pouch) și alte opțiuni de Ileostomie

Ileostomia „convențională”

Povara purtării unei ileostomii „convenționale”.

Majoritatea oamenilor care locuiesc cu
ileostomia Brooke conduce normal
trăiește și au o calitate excelentă
de viață. Cu toate acestea, 11% vor necesita
o altă operație pentru că.

Punga Kock aduce ușurare din povara unui .

Dr. Nils G. Kock s-a născut în 1924 în
Finlanda. Și-a făcut operația
pregătirea pentru rezidențiat în Suedia și a rămas acolo pentru întreaga sa perioadă
cariera de chirurg.

O îmbunătățire a pungii Kock: "Supapă pentru mamelon"

Experiența timpurie a arătat că
în timp ce 50% dintre pacienți au fost
continent, celelalte 50% erau
nu. Acest lucru a dus la Dr. Kock.

Opțiuni chirurgicale după îndepărtarea totală a colonului

Preluarea controlului înapoi cu opțiunea Freedom

BCIR - Înlocuirea unei pungi externe cu o pungă internă

Dieta cu Ileostomie internă pe continent

Opțiuni de Ileostomie

Alte resurse

Perete abdominal
Catetere
Țesut intestinal
Incontinenţă
Glisare supapă

Complicarea pungii Kock: supapa alunecată

Problema majoră cu procedura Kock este menținerea supapei în poziția corectă. În primii ani (anii 1970 și 1980), rata eșecului era de 25-40%, definită ca o pierdere de continență. Dacă un pacient dezvoltă o supapă alunecată, va fi dificilă introducerea cateterului de drenaj, precum și incontinență (deșeuri și/sau gaze scapă din stomă spontan).

O îmbunătățire suplimentară a pungii Kock: un guler pe supapa mamelonului, modificarea Barnett

Dr. William O. Barnett a creat o altă modificare a.

Transformarea pungii Kock într-o pungă de tip Barnett

Pacienții care au un Pungă cub care necesită revizuire poate face ca punga să fie transformată în designul Barnett pentru a ajuta la reducerea probabilității de alunecare a valvei recurente. De obicei, atunci când este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta o defecțiune Pungă cub, punga în sine este conservată, economisind țesut intestinal valoros. O nouă supapă și stomă pot fi create și atașate pe partea laterală a pungii și o altă conexiune pentru.

Viața cu punga Kock

Multe studii au fost făcute de Dr. Kock pentru a evalua calitatea vieții și satisfacția pacientului după coloproctectomia totală (îndepărtarea colonului și rectului) cu crearea ileostomiei continentului Kock. A fost îmbunătățită imaginea de sine, scăderea cheltuielilor în comparație cu aparatele vs. catetere, stimă de sine îmbunătățită, libertate în ceea ce privește îmbrăcămintea și mai puține inhibiții sexuale sau jenă psihologică asociată cu un aparat extern.

Ileostomia „convențională”

Există condiții medicale care adesea pot fi vindecate numai prin îndepărtarea intestinului gros (colon și rect). Acestea includ colita ulcerativă, polipoza familială, funcționarea anormală a colonului (inerția colonică) și altele. Când trebuie îndepărtat întregul intestin gros, trebuie creat un nou mod de evacuare a deșeurilor. Operația tradițională implică aducerea capătului intestinului subțire printr-o deschidere în peretele abdominal și suturarea acestuia pe piele. Aceasta se numește ileostomie Brooke (numită după dr. Brooke) și necesită purtarea unui aparat extern peste stomă pentru a colecta deșeurile. Deoarece intestinul subțire este un sistem cu flux continuu, există întotdeauna material care curge din stomac în josul intestinului și iese în aparat (pungă). Aparatul este atașat pe piele cu adeziv special și trebuie purtat 24 de ore pe zi pentru totdeauna. Dacă deșeurile intestinului subțire intră în contact cu pielea, acestea provoacă eroziune și ulcerații, deoarece sunt caustice pentru piele. Pentru a preveni acest lucru, stoma ileostomiei trebuie să iasă deasupra pielii timp de aproximativ 1 inch, astfel încât lichidul care iese merge direct în pungă. Aceasta este o ileostomie „convențională”.