Probleme pentru a rămâne gravidă S-ar putea să aveți SOP sau endometrioză

Există 2 afecțiuni medicale care pot explica de ce femeile se confruntă cu infertilitatea, în timp ce modificările stilului de viață pot diminua lupta.

Cu Gloria Richard-Davis, MD, și Mary Jane Minkin, MD

Toată lumea vorbește despre „la ce să te aștepți când te aștepți”, dar despre când vrei să fii gravidă, dar pur și simplu nu poți ajunge acolo. Problemele de fertilitate sunt unul dintre acele lucruri despre care învățăm să nu vorbim, dar despre 12% dintre femeile de toate vârstele se știe că au dificultăți în a concepe sau a duce sarcina până la termen. 1 Două dintre cele mai frecvente cauze ale fertilității la femei sunt endometrioza și sindromul ovarian polichistic (SOP). 1

Pentru a înțelege mai bine modul în care fiecare afecțiune influențează capacitatea de a rămâne și de a rămâne gravidă, EndocrineWeb a vorbit cu doi experți în fertilitate: Gloria Richard-Davis, MD, FACOG, specialist în infertilitate și endocrinologie reproductivă, și Mary Jane Minkin, MD, profesor clinic de obstetrică și ginecologie la Școala de Medicină a Universității Yale.

Lupta cu infertilitatea - ar putea cauza să fie PCOS sau endometrioză?

Endometrioza este o afecțiune în care țesutul care acoperă interiorul uterului crește în afara uterului, dar continuă să acționeze așa cum ar face în mod normal: îngroșarea, descompunerea și inducerea sângerării ca parte a ciclului menstrual lunar. 2

Trei simptome revelatoare ale endometriozei sunt:

Perioade dureroase (dismenoree)
Durere cu actul sexual
Dificultate de a concepe

Dacă aveți cel puțin două dintre aceste simptome, ați putea lua în considerare discutarea necesității de a fi testat pentru endometrioză, spune dr. Richard-Davis. În ceea ce privește avorturile spontane, ambii medici au subliniat că endometrioza este o cauză improbabilă a avorturilor spontane, însă atunci când apare cu cel puțin un alt semn, poate sugera necesitatea de a discuta preocupările dvs. cu furnizorul dvs. de asistență medicală. În plus, alte semne precum sângerări abundente sau sângerări între perioade și durere în timpul urinării sau mișcărilor intestinale pot indica, de asemenea, endometrioza.

Sindromul ovarului polichistic, mai cunoscut sub numele de SOP, este o tulburare multifactorială care afectează funcțiile hormonale, metabolice și reproductive. SOP este caracterizat de ceea ce Dr. Richard-Davis numește „o constelație foarte specifică de simptome legate de ciclurile menstruale neregulate și de excesul de androgeni circulanți”. Androgenii sunt hormonii sexuali care sunt de obicei mai mari la bărbați și sunt responsabili de creșterea excesivă a părului, precum și de acneea adultă la femei.

Chiar și cu endometrioză sau SOP, sarcina nu este imposibilă

Oricum ar fi, nu există niciun motiv de alarmă. „A avea endometrioză sau SOP nu descalifică o femeie de a avea o sarcină reușită; este posibil ca aceste femei să fie nevoite să lucreze mai mult și să fie mai conștiente ”, spune dr. Minkin. Atât endometrioza, cât și PCOS pot interfera cu ovulația, dar de obicei numai PCOS va amenința o sarcină după concepție.

Prin urmare, dacă sunteți îngrijorat de infertilitate, experții vă sugerează să utilizați un sistem de urmărire a ovulației la domiciliu (de exemplu, primul pas) sau un monitor de fertilitate; aceste teste evaluează nivelul hormonului luteinizant, care crește cu 24 până la 48 de ore înainte de ovulație. Acesta este un pas simplu și proactiv pe care îl puteți face pentru a vă informa ginecologul despre regularitatea ciclurilor dvs. și poate fi un bun început de conversație la următoarea vizită.

Dacă decideți să faceți unul dintre aceste teste, este util să faceți testul la prima oră dimineața sau cel puțin la aceeași oră de fiecare dată când îl faceți. Și, reduceți aportul de lichid timp de cel puțin patru ore înainte de a face testul pentru a obține citiri hormonale mai precise.

Reducerea la zero a efectelor specifice ale endometriozei asupra sarcinii

Pentru a fi clar, există câteva lucruri pe care ar trebui să le știți despre endometrioză și sarcină. Endometrioza nu este o afecțiune unică. Mai degrabă, severitatea excesului de creștere a țesutului endometrial, inclusiv cantitatea excesivă de țesut și localizarea acestuia, va avea un impact asupra gradului în care endometrioza afectează sarcina.

Primul lucru pe care Dr. Minkin recomandă unei paciente cu endometrioză care dorește să fie gravidă să încerce singură sarcina. „După ce ați încercat, dar încă vă luptați să rămâneți însărcinată, atunci putem interveni”, spune ea.

Nivelurile de hormoni sunt în joc. Estrogenul promovează creșterea endometrială în timp ce progestinul, care este produs în timpul ovulației, oprește această creștere. Când rămâneți gravidă și rămâneți gravidă, nivelul progestinului rămâne ridicat, explică Dr. Richard-Davis. Deci, într-un sens, sarcina este cel mai bun tratament pentru endometrioză. Acestea fiind spuse, prima linie de tratament pentru simptomele endometriozei este de obicei un contraceptiv oral, deoarece imită starea hormonală a sarcinii, care, desigur, este contraproductivă dacă încercați să rămâneți gravidă.

Pentru femeile care nu au reușit încă să conceapă sau care se confruntă cu mai multe avorturi spontane, este important să înțelegem că endometrioza poate reduce capacitatea de a concepe atunci când excesul de țesut blochează trompele uterine, împiedicând să aibă loc fertilizarea. În cazurile de endometrioză ușoară în care nu există tulburări tubare, medicamentele pentru fertilitate și/sau inseminarea sunt adesea eficiente în susținerea concepției ca primă linie de tratament. când este indicată intervenția.

Standardul de aur al tratamentului este laparoscopia, care este, de asemenea, procedura preferată la diagnosticarea endometriozei, Dr. Richard-Davis spune EndocrineWeb. Cu toate acestea, procedura este doar o soluție temporară, deoarece țesutul endometrial poate crește din nou, necesitând explorarea diferitelor opțiuni împreună cu medicul dumneavoastră.

Așa cum v-ați putea aștepta, încercarea de a rămâne gravidă imediat după laparoscopie poate funcționa pentru unele femei, în timp ce altele pot lua în considerare fertilizarea in vitro (FIV). De fapt, FIV este foarte eficient; cu singura avertisment că vârsta este un factor. Dr. Richard-Davis vede cele mai mari rate de succes ale FIV la pacienții cu vârsta sub 35 de ani, deși femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 39 de ani au încă rate de succes bune.