Principii comune de etică pentru nutriția sugarilor și copiilor mici în lumea în curs de dezvoltare
Jerome Amir Singh
1 Centrul McLaughlin-Rotman pentru sănătate globală, Rețeaua de sănătate a universității și Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada
2 Centrul pentru Programul de Cercetare SIDA din Africa de Sud, Durban, Africa de Sud
3 Centrul comun de bioetică și Școala de sănătate publică Dalla Lana, Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada
Abdallah S Daar
1 Centrul McLaughlin-Rotman pentru sănătate globală, Rețeaua de sănătate a universității și Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada
Peter A Singer
1 Centrul McLaughlin-Rotman pentru sănătate globală, Rețeaua de sănătate a universității și Universitatea din Toronto, Toronto, Ontario, Canada
Date asociate
Abstract
fundal
Evenimentul definitoriu în domeniul hrănirii sugarilor este comercializarea agresivă a formulelor pentru sugari în lumea în curs de dezvoltare de către companiile transnaționale în anii 1970. Această practică a spulberat încrederea comunității globale de sănătate din sectorul privat, a culminat cu un boicot global la produsele Nestle și s-a extins pentru a nu avea încredere în toate eforturile comerciale de îmbunătățire a nutriției pentru sugari și copii mici. Lipsa de încredere este o barieră cheie de-a lungul drumului critic către o nutriție optimă pentru sugari și copii mici în lumea în curs de dezvoltare.
Discuţie
Pentru a începe să reducem acest decalaj în încredere, am dezvoltat un set de principii comune bazate pe următoarele idealuri: Integritate; Solidaritate; Justiţie; Egalitate; Parteneriat, cooperare, coordonare și comunicare; Activitate responsabilă; Durabilitate; Transparenţă; Întreprindere privată și extindere; și comerț echitabil și alegerea consumatorilor. Sperăm că aceste principii pot servi drept o platformă pe care diferite părți din arena nutrițională pentru sugari și copii mici pot începe un proces de consolidare autentică a încrederii care va duce în cele din urmă la eforturi coordonate între părți.
rezumat
Un set de principii comune de etică pentru nutriția sugarilor și copiilor mici în lumea în curs de dezvoltare ar putea cataliza extinderea alimentelor complementare de calitate scăzută și de înaltă calitate pentru sugari și copii mici și, în cele din urmă, ar putea contribui la eradicarea malnutriției sugarilor și copiilor în lumea în dezvoltare.
fundal
În ciuda unei cereri potențial foarte mari de alimente complementare fortificate de înaltă calitate, produse în comerț și produse ieftine (adică alimente administrate în plus față de laptele matern) pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni, sectorul comercial a întârziat să dezvolte astfel de produse pentru țările în curs de dezvoltare [1]. Dacă industria se ridică la această provocare, producând produse accesibile, hrănitoare și creând cerere prin campanii de marketing adecvate, o astfel de abordare ar putea duce la îmbunătățirea stării nutriționale și nutriționale și la o scădere corespunzătoare a decesului și a handicapului în lumea în curs de dezvoltare. Lipsa participării sectorului privat în acest domeniu este strâns legată de problema încrederii, a cărei lipsă reprezintă o barieră cheie de-a lungul drumului critic către o nutriție optimă a sugarilor și copiilor mici în lumea în curs de dezvoltare.
În iunie 2008, Summitul pentru sănătate din Pacific a avut loc la Seattle, Washington. Subiectul sa axat pe provocările nutriționale globale. Delegații cuprindeau aproximativ 150 de persoane dintr-o serie de circumscripții legate de nutriție. Am remarcat faptul că a existat un consens între delegați că erodarea încrederii în rândul diferitelor părți interesate - de exemplu, avocații din laptele matern, organisme internaționale precum UNICEF, nutriționiști pentru sugari, pediatri, guverne și industrie - în arena hrănirii sugarilor a subminat amploarea - creșterea produselor complementare de hrănire pentru sugari cu vârste cuprinse între 6-24 de luni în lumea în curs de dezvoltare în perioada critică de tranziție de la alăptarea exclusivă la dependența totală de alimentele de familie. Inspirați de principiile etice comune care au fost elaborate pentru a reuni diverse grupuri pe probleme și probleme comune [2-4], am propus să elaborăm un set de principii etice comune privind alimentarea complementară ca o încercare de consolidare a încrederii de a crea încredere între părțile interesate implicat în arena de hrănire a sugarului.
Principiile comune de etică pentru nutriția sugarului și copilului mic în lumea în curs de dezvoltare descrise aici sunt destinate să unească părțile interesate într-o viziune comună și un obiectiv comun: reducerea și în cele din urmă eliminarea malnutriției copiilor în lumea în curs de dezvoltare prin extinderea costurilor reduse, alimente complementare de calitate, folosind ingrediente disponibile la domiciliu sau achiziționate local ori de câte ori este posibil. Principiile au fost elaborate după o revizuire a surselor care au relevanță pentru practic toate părțile interesate și circumscripțiile din arena hrănirii sugarilor. Acestea includ codurile de conduită ale societății civile, cadrele de responsabilitate socială a întreprinderilor, cadrele de guvernanță, cadrele etice globale în domeniul sănătății, orientările internaționale în domeniul sănătății, cadrele privind drepturile consumatorilor și instrumentele pentru drepturile omului. Principiile propuse sunt destinate să completeze și să completeze legile existente, regimurile comerciale, codurile internaționale și obiectivele internaționale (a se vedea fișierul suplimentar 1). În această lucrare, prezentăm principiile noastre comune propuse pentru părțile interesate din arena complementară de hrănire.
Discuţie
Beneficiile hrănirii complementare pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni
Organizația Mondială a Sănătății recomandă alăptarea exclusivă pentru primele 6 luni de viață și alăptarea continuă până la vârsta de doi ani. Cu toate acestea, după 6 luni, laptele matern singur este inadecvat pentru a satisface nevoile alimentare, atât în ceea ce privește caloriile, cât și vitaminele și mineralele copiilor în creștere. Prin urmare, OMS recomandă și după 6 luni introducerea de alimente complementare bogate în nutrienți [5].
Eroziunea încrederii în arena hrănirii sugarilor
Încrederea implică „o credință fermă sau încredere în onestitate, integritate, fiabilitate, dreptate” ca condiție a unei relații [12]. Evenimentul definitoriu în domeniul hrănirii sugarilor este comercializarea agresivă a formulelor pentru sugari în lumea în curs de dezvoltare de către companiile transnaționale în anii 1970. Această practică a spulberat încrederea comunității globale de sănătate din sectorul privat și a culminat cu un boicot global la produsele Nestle. Acest boicot persistă astăzi în cel puțin 18 țări [13].
În consecință, industria a ezitat să joace un rol semnificativ în extinderea produselor complementare pe piețele în care există profituri relativ mici, de teama de a nu-și afecta marca globală. La rândul său, aceasta poate reduce potențialul capitalului uman, având în vedere rolul important al unei nutriții adecvate în perioada de 6-24 luni pentru creștere și dezvoltare.
Pentru a începe să reducem acest decalaj în încredere, am dezvoltat un set de principii comune ca punct de plecare (a se vedea fișierul suplimentar 2 pentru principiile propuse, fără comentariile însoțitoare).
Principii comune - și comentarii
Principiul unu Integritate
În urmărirea obiectivului nostru comun, ne angajăm sincer să ne bazăm acțiunile pe valorile enunțate în acest document.
Suntem de acord să stabilim împreună obiective specifice și să monitorizăm și să raportăm rezultatele.
Respingem corupția și activitățile care subminează buna guvernare.
Comentariu
Integritatea este esențială pentru încredere. Cu toate acestea, practicile corupte pot submina încrederea și pot amenința inițiativele importante. Guvernele au recunoscut acest factor și mai multe organisme politice regionale au promulgat tratate care interzic corupția [22-24]. La nivel internațional mai larg, Adunarea Generală a Organizației Națiunilor Unite a adoptat o rezoluție care condamnă corupția [25], în timp ce Convenția Organizației Națiunilor Unite împotriva corupției [26] este principalul instrument internațional anticorupție. În contextul hrănirii complementare a sugarilor, principiul integrității este destinat să încurajeze toate părțile interesate să acționeze cu integritate și să se abțină de la angajarea în practici discutabile, cum ar fi promovarea produselor înlocuitoare ale laptelui matern care ar putea submina alăptarea exclusivă în primele 6 luni și alăptarea lor continuă cu hrănire complementară adecvată de la 6 la 24 de luni.