Pri-Med slăbește în timp ce mănânci indiferent de tine

Ascultați acest episod pentru a afla despre un mic studiu care a constatat că adăugarea a 35 de grame de fibre și 0,8 grame de proteine / kg/zi în dietele pacienților obezi - fără a face alte modificări ale dietei - a dus la scăderea în greutate la 12 săptămâni.
Invitat: Susan Feeney, DNP, FNP-BC

Această activitate face parte din Discuția sinceră cu Dr. Seria de podcast-uri Frank Domino.

credite

0 credite - Nu pentru credit CME/CE

Data lansării: 22/10/2018

Data expirării: 31.12.2099

Subiecte

Facultate

Resurse

Nutriție. 22 martie 2018; 54: 12-18; O dietă fără restricții, de slăbit, axată pe creșterea fibrelor și a proteinelor slabe. Zhang L1, Pagoto S2, Olendzki B3, Persuitte G3, Churchill L3, Oleski J2, Ma Y4.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29704862

Transcriere

Dr. Frank Domino:

Martin este un bărbat în vârstă de 54 de ani care s-a luptat cu obezitatea întreaga sa viață, IMC-ul său este de 48 de ani, are hipertensiune, hiperlipidemie, diabet de tip doi și, de asemenea, avea deja un stent cardiac plasat, nu a reușit să îndeplinească cerințele pentru un bypass gastric, deoarece nu își poate schimba dieta, a încercat fiecare medicament disponibil pentru a pierde în greutate fără succes. El spune, doctore renunță, nu putem face nimic. Ce puteți oferi cuiva care nu își va schimba dieta și poate muri din cauza complicațiilor legate de obezitate. Salut, acesta este Frank Domino, profesor în cadrul Departamentului de Medicină de Familie și Sănătate Comunitară, iar astăzi mi se alătură Susan Feeney, profesor asistent și coordonator al Programului de asistent medical medical de familie la Școala postuniversitară de facultate de medicină a Universității din Massachusetts. Bună Susan.

Susan Feeney:

Dr. Domino:

Deci Martin este o provocare pentru mine.

Susan Feeney:

Da, acesta este un caz clasic. Cred că ceea ce toată lumea care lucrează în asistența medicală primară poate spune că a avut pe cineva de genul acesta și simți că îți lovești capul de un perete și se simt așa. Deci, ce știm? Ce există în literatura de specialitate că le putem oferi oamenilor să-i ajute cu obiceiurile lor alimentare, dacă nu sunt în stare sau nu își pot schimba obiceiurile alimentare?

Dr. Domino:

Ei bine, el se califică cu siguranță pentru un bypass gastric, dar nu a reușit să îndeplinească cerințele minime pentru a face acest lucru. Și așa, poți folosi medicamente, tu. L-am trimis la un dietetician. Am încercat o varietate de medicamente diferite și el este obligat să mănânce, este propriul său dușman. Așa că inima mea se îndreaptă către el și el știe că va fi o problemă. S-a speriat când i s-a pus stentul, așa că Martin are multe probleme.

Dr. Domino:

Recent a apărut o hârtie, un studiu controlat randomizat foarte mic, în care îi lăsa pe oameni să mănânce orice vor cu două adăugiri. Una dintre ele a solicitat să mănânce 35 de grame de fibre pe zi, cealaltă este că vor primi 0,8 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală ideală. Acestea au fost singurele două cerințe dietetice: au avut o cantitate destul de mare de fibre și și-au crescut aportul de proteine. Și după 12 săptămâni, persoana medie a pierdut în jur de patru până la cinci kilograme.

Susan Feeney:

Asta e uimitor. Deci este important? Ați fi, patru până la cinci lire sterline pe parcursul a 12 săptămâni, este ceva despre care am crede că este un lucru pozitiv?

Dr. Domino:

Ei bine, pentru mulți oameni, pierderea de patru până la cinci kilograme în decurs de 12 săptămâni este probabil sub ceea ce căutăm în ceea ce privește pierderea în greutate și condițiile de sănătate. Dar Martin câștigă o lire pe lună în ultimii 50 de ani. A avut obezitate toată viața și provocarea pentru el este schimbarea dietei. Acesta este unul dintre puținele studii de slăbire pe care le-am văzut vreodată în care oamenilor li s-a spus: „Da, mergi mai departe, mănâncă orice vrei. Vrei să ai înghețată, mergi înainte. Vrei să bei sifon, mergi înainte. Vrei să mănânci un Twinkie merge mai departe. " Singurul lucru pe care dorim să-l faceți este să creșteți dramatic cantitatea de proteine și fibre pe care o luați. Premisa aici este că, mai întâi multe lucruri controlează foamea și semnalele pe care le mâncăm și știm că există hormoni legați de secreția intestinală care au o influență puternică. Am încercat medicamente pentru a modifica acești hormoni și nu au ajutat oamenii să slăbească mult.

Dr. Domino:

Gândirea este că microbiomul intestinal, insectele care trăiesc în bacteriile tale sunt dezechilibrate, că există mai multe dintre cele care promovează creșterea în greutate și nu sunt suficiente dintre cele care promovează sațietatea și pierderea în greutate și o modalitate de a influența acest lucru este pentru a prezenta acelor erori cu o fibră mult mai mare, în special, conținut de fibre solubile. Procedând astfel, schimbă raportul către bacteriile care sunt mai potrivite pentru a promova pierderea în greutate.

Susan Feeney:

Acum, au vorbit despre sincronizarea acestei fibre? Ar putea fi oricând în timpul zilei? Trebuia să fie chiar înainte să mănânce?

Dr. Domino:

Ei bine, v-au recomandat să nu luați totul dintr-o dată. Așadar, care este problema cu administrarea unei cantități mari de fibre este că poate provoca balonare abdominală și gaze și, prin urmare, v-au recomandat să le spălați în timpul zilei. O abordare rezonabilă ar fi să încercați să obțineți fibre înainte de mese cu un pahar mare de apă, deoarece acest lucru va provoca, de asemenea, o anumită distensie gastrică și ar putea trimite un semnal înapoi care spune că, pe deplin, ar putea crește senzațiile de sațietate într-un ritm mai devreme., așa că întinderea pe parcursul zilei a fost cea mai bună. De asemenea, au recomandat cu tărie să obțineți acea fibră din surse naturale. Deci, locuri precum legume și fructe și nuci.