Prevenirea și tratamentul mușcăturilor de câine - medic de familie american
R. JOHN PRESUTTI, D.O., Mayo Clinic Jacksonville, Jacksonville, Florida
Sunt medic Fam. 2001 aprilie 15; 63 (8): 1567-1573.
Consultați fișa cu informații despre pacienți despre prevenirea și tratamentul mușcăturilor de câine, scrisă de autorul acestui articol .
Secțiuni articol
Aproape jumătate din mușcăturile de câine implică un animal deținut de familia sau vecinii victimei. Un procent mare din victimele mușcăturii de câine sunt copii. Deși unele rase de câini au fost identificate ca fiind mai agresive decât alte rase, orice câine poate ataca atunci când este amenințat. Toate mușcăturile de câine prezintă un risc de infecție, dar irigarea abundentă imediată poate reduce semnificativ acest risc. Evaluarea riscului de infecție cu virusul tetanosului și rabiei și selectarea ulterioară a antibioticelor profilactice sunt esențiale în gestionarea mușcăturilor de câine. Rănirea prin mușcătura câinelui trebuie documentată cu fotografii și diagrame, atunci când este cazul. Medicii de familie ar trebui să-i educe pe părinți și copii cu privire la modalitățile de prevenire a mușcăturilor de câine.
În fiecare an, aproximativ 4 milioane de americani sunt mușcați de câini, iar aproximativ 800.000 dintre aceste persoane (dintre care 44 la sută sunt mai mici de 14 ani) sunt prezente pentru tratament medical. țară; majoritatea acestor victime sunt copii.1, 2 Deși majoritatea atacurilor de mușcătură de câine nu sunt provocate, 3 există mai multe măsuri pe care adulții și copiii le pot lua pentru a reduce posibilitatea de a fi mușcate. Medicii de familie pot educa părinții și copiii cu privire la modalitățile de prevenire a mușcăturilor de câine, dar, atunci când apar mușcături de câine, medicul trebuie să fie informat cu privire la modul de a trata mușcăturile în mod eficient.
Începând cu 1994, se estimează că 34 de milioane de gospodării americane dețineau cel puțin un câine, reprezentând o populație canină în Statele Unite de peste 55 de milioane.1, 2, 4 Majoritatea câinilor nu mușcă niciodată un om; cu toate acestea, în anumite circumstanțe, orice câine este capabil să provoace rău. Cele mai frecvente victime ale mușcăturilor de câine sunt copiii, în special în incidentele care se dovedesc fatale.2, 5 - 7 Aproape jumătate din toate cazurile raportate de mușcături de câine implică un animal deținut de familia victimei sau de vecinii victimei.3 Majoritatea victimelor sunt implicate în activități normale, fără provocare înainte ca atacul câinelui.2 De exemplu, decesele neonatale care rezultă dintr-o mușcătură de câine implică cel mai adesea un bebeluș care doarme.1, 2
Mai multe rase de câini au fost identificate pentru rolul lor în atacurile mortale de mușcătură de câine, inclusiv rase pit bull, malamute, chows, Rottweilers, huskies, ciobani germani și hibrizi de lup.1, 2, 8 În perioada 1979-1988, rasele pit bull au reprezentat mai mult peste 41% din decesele legate de mușcăturile de câine, de trei ori mai multe decât păstorii germani
Managementul mușcăturilor de câine
GESTIONAREA INIȚIALĂ A RĂNILOR
După confirmarea faptului că victima este stabilă din punct de vedere medical, medicii ar trebui să înceapă o evaluare primară luând un istoric. Mai multe afecțiuni medicale prezintă un pacient cu risc crescut de infecție cu răni și virusul rabiei în urma unei mușcături de câine (Tabelul 1) .7 Informațiile care pot ajuta la determinarea riscului de infectare al pacientului includ momentul rănirii, dacă animalul a fost provocat și starea generală de sănătate, starea de imunizare și locația actuală a animalului.7 În unele locații, poate fi necesară notificarea controlului animalelor sau a aplicării legii locale. De asemenea, starea de imunizare a pacientului împotriva tetanosului, medicamentele actuale și alergiile trebuie menționate în evidență.7 În timpul examinării fizice, măsurarea și clasificarea plăgii (lacerare, puncție, zdrobire sau avulsie) și gama de mișcare a celor afectați iar zonele adiacente trebuie documentate. Trebuie înregistrate funcțiile nervoase, vasculare și motorii, inclusiv constatările negative pertinente. Diagramele și fotografiile sunt utile, în special în cazurile cu răni neregulate sau semne de infecție 9 și în cazurile care pot implica litigii, cum ar fi o rană provocată de un câine dezlănțuit.