Prevenirea recrutării și reținerii bolilor cronice a femeilor însărcinate pentru comportament

Navigați la acest articol

  • Abstract
  • Introducere
  • Metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Mulțumiri
  • Informatia autorului
  • Referințe
  • Masa

Kimberly Coleman-Phox, MPH; Barbara A. Laraia, dr., MPH, RD; Dr. Nancy Adler; Dr. Cassandra Vieten; Melanie Thomas, MD, MS; Elissa Epel, dr

Citare sugerată pentru acest articol: Coleman-Phox K, Laraia BA, Adler N, Vieten C, Thomas M, Epel E. Recrutarea și reținerea femeilor însărcinate pentru o intervenție comportamentală: lecții din studiul adipozității materne, metabolismului și stresului (MAMAS). Anterior Dis cronice 2013; 10: 120096. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd10.120096.

bolilor

Abstract

Introducere
Recrutarea participanților pentru studii de cercetare poate fi o provocare. Multe studii nu ating obiectivul sau trebuie să prelungească recrutarea pentru a o atinge. Am examinat strategiile de recrutare și păstrare și am raportat lecțiile învățate într-un studiu de dezvoltare a intervenției comportamentale pentru a încuraja creșterea în greutate sănătoasă a sarcinii și reducerea stresului la femeile însărcinate cu supraponderalitate cu venituri mici.

Metode
În zona golfului San Francisco din februarie 2010 până în martie 2011, am folosit strategii directe și indirecte pentru a recruta femeile însărcinate supraponderale și obeze vorbitoare de limbă engleză, cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani, aflate în stadiile incipiente ale sarcinii și care aveau o gospodărie anuală. venituri mai mici de 500% din liniile directoare federale privind sărăcia. Femeile eligibile care au consimțit au participat la focus grupuri sau la o intervenție comportamentală de 8 săptămâni. Am identificat strategii și site-uri de recrutare de succes și am calculat procentul de femei care au fost înscrise și reținute.

Rezultate
Din 127 de femei selectate pentru participarea la focus grup, 69 au fost eligibile și înscrise. Un total de 57 de femei au participat la 9 focus grupuri și 3 femei au finalizat interviuri individuale pentru o rată de finalizare de 87%. În timpul recrutării pentru intervenție, am luat contact cu 204 de femei; 135 au fost selectați, 33% au fost eligibili și 69,1% dintre femeile eligibile s-au înscris. La 1 lună postpartum, 82,6% dintre femeile eligibile au finalizat o evaluare. Recrutarea în clinici prenatale bazate pe spitale a fost strategia cu cel mai mare randament.

Concluzie
Fereastra îngustă de eligibilitate pentru înscrierea femeilor însărcinate în stadiu incipient într-o intervenție de grup prezintă obstacole. Recrutarea personală a fost cea mai reușită strategie; stabilirea unor relații strânse cu furnizorii, personalul clinicii, furnizorii de servicii sociale și participanții la studiu a fost esențială pentru recrutarea și păstrarea cu succes.

Introducere

Recrutarea participanților pentru studii de cercetare poate fi o provocare; multe studii nu depășesc dimensiunea eșantionului vizat sau trebuie să prelungească recrutarea pentru a ajunge la acesta (1). Recrutarea și reținerea locuitorilor din mediul urban cu venituri mici este deosebit de dificilă și poate fi complicată de lipsa de timp, de transport și de îngrijirea copiilor; programe de lucru inflexibile; locuințe instabile și condiții de cartier nesigure; vieți haotice; și neîncredere în instituțiile medicale și cercetare (2). Studiile cu criterii de eligibilitate restrânse (3) sau protocoale complexe se confruntă cu obstacole suplimentare (4). Recrutarea adecvată a eșantioanelor este esențială pentru a efectua studii de înaltă calitate. Am examinat strategiile de recrutare și păstrare utilizate în studiul maternității privind adipozitatea, metabolismul și stresul (MAMAS) (Institutul Național de Sănătate [NIH], identificatorul ClinicalTrials.gov nr. NCT01307683), un studiu de dezvoltare a intervenției comportamentale pentru a încuraja creșterea în greutate sănătoasă și reducerea stresului la femeile însărcinate supraponderale și obeze cu venituri mici.

Aproape 42% dintre femeile din SUA intră în sarcină supraponderale sau obeze (5) și 60% depășesc recomandările privind creșterea în greutate gestațională (GWG) ale Institutului de Medicină (IOM) (6). Prevalența supraponderalității și a obezității este deosebit de mare în rândul femeilor afro-americane și hispanice aflate la vârsta fertilă (7). Femeile cu venituri mici prezintă un risc suplimentar pentru obezitate, deoarece șederea în cartierele sărace poate limita accesul la alimente hrănitoare și oportunități de activitate fizică (8,9). Excesul de GWG crește riscul apariției complicațiilor sarcinii, inclusiv hipertensiune arterială, preeclampsie, diabet gestațional și naștere prin cezariană (10,11). Sugarii născuți din femei supraponderale și obeze prezintă un risc crescut de defecte ale tubului neural (12), mari pentru vârsta gestațională (13), obezitate infantilă (14) și diabet de tip 2 la vârsta adultă (15). Deși există orientări clare ale OIM GWG (16), nu există un protocol standard de îngrijire care să ajute femeile să obțină GWG optim. Prin urmare, este esențial să vizați acest grup cu risc ridicat și să recrutați femei cu venituri mici, care sunt obezi și la începutul sarcinii.