Prevenirea fragilității la vârstnici prin activitate fizică și nutriție
Elezi B, Abazaj E, Kasa M, Topi S (2020) Prevenirea fragilității la vârstnici prin activitate fizică și nutriție. J Geriatr Med Gerontol 6: 084. doi.org/10.23937/2469-5858/1510084
ARTICOLUL CERCETĂRII DOI ACCES DESCHIS: 10.23937/2469-5858/1510084
Brunilda Elezi *, Erjona Abazaj, Marsida Kasa și Skender Topi
Facultatea de Științe Tehnice Medicale, Universitatea din Elbasan Alexander Xhuvani, Albania
Introducere
Fragilitatea este considerată adesea ca o afectare fizică la vârstnici și caracteristicile sale sunt slăbiciune, scădere în greutate, epuizare, o scădere a activității fizice acumulând și comorbiditate. Este considerat sindromul geriatric legat de procesul de îmbătrânire, scăderea rezervei biologice care are ca rezultat o creștere a vulnerabilității pentru rezultate negative, inclusiv invaliditate, spitalizare și deces. Fragilitatea a fost definită ca „o stare de vulnerabilitate crescută asupra factorilor de stres din cauza declinului rezervei neuromusculare, metabolice, fiziologice și a sistemului imunitar.
Pentru a evalua rolul activității fizice și al nutriției la persoanele în vârstă fragile, intervențiile timpurii pentru a încetini procesul de fragilitate și dizabilitate în viața de zi cu zi.
Metodologie
Cercetări cuprinzătoare au fost efectuate în literatura de specialitate Medline, Pubmed, Researchgate, Jurnalul de fragilitate și îmbătrânire pentru a realiza scopul acestui studiu. Criteriile selectate ale literaturii au fost articolele publicate în perioada 2007-2018 care conțin cuvinte cheie specifice, cum ar fi vârstnici, fragilitate, nutriție, activitate fizică, comorbiditate. Au fost incluse studiile în care este definit sindromul de fragilitate la vârstnici.
Concluzie
Studiile regulate au ajuns la aceeași concluzie că activitatea fizică are efecte preventive la vârstnici fragili, chiar dacă există incertitudine în programele optime de exerciții cu privire la frecvența, tipul de nutriție și durata. Pentru a preveni fragilitatea, trebuie luate măsurătorile necesare cu proteine nutritive e, vitamina D și alte alimente, dar aceste informații nu sunt încă domeniu public. Beneficiile exercițiilor fizice la vârstnici fragili includ mișcare sporită, performanță sporită în activitățile zilnice de viață, mers pe jos îmbunătățit, eliminarea căderilor, îmbunătățirea densității osoase minerale și creșterea sănătății generale. Cu toate acestea, sistemele de îngrijire a sănătății nu sunt de fapt organizate pentru a oferi îngrijire integrată în viața de zi cu zi, ci pentru a identifica și trata bolile acute.
Activitate fizică, fragilitate, vârstnic, prevenire, nutriție
Luând în considerare îmbătrânirea progresivă a populației la nivel mondial, precum și răsturnarea în consecință a populației piramidale [5,24], este tentant să speculăm că, într-un viitor nu prea îndepărtat, furnizorii de servicii medicale vor trebui să facă față nevoilor crescânde a lucrătorilor din domeniul sănătății care vor sprijini oamenii care au nevoie în activitățile lor zilnice. Acest lucru va fi însoțit de un cost financiar crescut pentru țările cu cea mai mare probabilitate de a se confrunta cu acest sindrom [5,25,26]. Prin urmare, am întreprins acest studiu pentru a evalua rolul activității fizice și nutriției la persoanele în vârstă fragile, intervențiile timpurii care încetinesc procesul de fragilitate și dizabilitățile în viața de zi cu zi.
Pentru a îndeplini obiectivele acestui studiu, au fost efectuate căutări cuprinzătoare în literatura de specialitate la: Medline, Pubmed, Researchgate, The Journal of fragility & aging. Criteriile de selecție a literaturii au fost articole publicate în perioada 2007-2019 cu cuvinte cheie specifice precum (vârstnici, fragilitate, hrană, activitate fizică, comorbiditate). Acestea au inclus studii în care a fost definit sindromul de fragilitate la vârstnici. Căutarea literaturii a fost limitată la publicațiile în limba engleză. Rapoartele sau editoriale privind aceste probleme au fost excluse din cercetare. Au fost căutate studii suplimentare care au fost căutate prin liste de referințe de cercetare, citate și alte publicații de către primii autori din materiale relevante obținute în prima căutare (Tabelul 1).
Tabelul 1: Criterii incluse în timpul selecției lucrărilor. Vizualizați Tabelul 1
Criteriile pentru includerea în această lucrare au fost:
1) Cercetare randomizată, revizuire sistematică, studii aproape experimentale sau studii de cohortă prospective/retrospective;
2) Testarea, gestionarea și intervenția la pacienții cu vârsta ≥ 60 de ani pentru a preveni sau trata fragilitatea. O intervenție a fost definită ca o intervenție care intervine în cel puțin două domenii diferite, inclusiv terapia exercițiilor fizice, intervenția nutrițională (supliment de proteine, supliment de vitamine și minerale sau sfaturi nutriționale;
3) Clasificare în ceea ce privește statutul de (pre) fragilitate în conformitate cu o definiție operaționalizată; și
4) Rezultate primare, inclusiv una sau mai multe dintre următoarele: O stare de slăbiciune sau rezultat, masă musculară, forță sau putere, funcționare fizică și rezultate cognitive sau sociale.
Materialele au fost selectate pe baza titlului și a rezumatului. După aceea, materialele complete au fost analizate pentru a se potrivi cu scopul lucrării. În absența unor cerințe specifice ale acestei lucrări, materialele inutile sunt descalificate.
Principalele rezultate care au fost incluse în materialele de analiză finală au fost vârsta peste 60 de ani, slăbiciunea, masa musculară, forța musculară și rezistența și rezultatele funcționale. Rezultatele secundare au fost calitatea vieții, nutriția, activitatea fizică, comorbiditatea, incluziunea socială și bunăstarea psihosocială. Următoarea diagramă arată modul de selectare a materialelor analizate în această lucrare (Figura 2).
Figura 2: Organigrama materialelor selectate în această lucrare. Vedeți Figura 2
Din 27 de lucrări selectate despre fragilitate în vârstă de peste 60 de ani, doar 6 dintre ele au fost analizate pentru această lucrare. Aceste lucrări sunt din ianuarie 2013 până în mai 2018. Aceste lucrări se bazează pe rolul activității fizice și nutriției în prevenirea fracturilor. Strategia de căutare și selecția lucrărilor este următoarea (Tabelul 2, Tabelul 3 și Tabelul 4).
Tabelul 2: Strategia de cercetare (pe baza indexului revistelor). Vizualizați Tabelul 2
Tabelul 3: Selecția lucrărilor în funcție de referințele autorilor. Vizualizați Tabelul 3
Tabelul 4: Caracteristicile studiilor și constatările lor. Vizualizați Tabelul 4
Scara PEDro este un instrument pentru evaluarea metodologică a calității ECR în studiile de kinetoterapie și exerciții fizice
Potrivit lui Fried (2016), odată cu îmbătrânirea, apare un nou fenotip de peste 70 de ani, care se distinge de orice altă boală cronică. Acest fenotip de „fragilitate” este un predictor independent al mortalității pe termen scurt (3 ani) și pe termen mediu (7 ani) [30] și îndeplinește criteriile pentru un sindrom medical [1,31,32]. 90% dintre cei care devin fragili, fragilitatea este cronică și progresivă în dezvoltarea sa [33]. Cei care au o prezentare subclinică cu doar una sau două dintre componentele fragilității prezintă un risc ridicat de 2,5 ori pentru progresia sindromului (care va include trei până la cinci componente prezente în 3 ani de manifestare) fenotipul complet al fragilității [1]. Prevalența fragilității crește odată cu vârsta peste 65 de ani și este de două ori mai răspândită la femei decât la bărbați [1,34]. 25% dintre adulții în vârstă de peste 85 de ani din comunitate au aceste fenotipuri; adică au trei, patru sau cinci componente fragile [1].
Impactul multor componente fizice și programe nutriționale însoțitoare asupra caracteristicilor fragilității a fost descris de mulți cercetători. În această revizuire sistematică, au fost analizate 7 lucrări ale unor autori diferiți, care au avut ca obiect de studiu studii prospective de cohortă (articol), studii de control randomizat (2 articole) sau recenzii sistematice (4 articole), în principal la adulții în vârstă de peste 60 de ani. Distribuția acestor lucrări pe continent este următoarea: 1 articol din America - 2 articole din Asia - 3 articole din Europa (Anglia, Spania și Belgia) și nu avem date pentru 1 articol.