Prevalența și impactul socio-economic al malnutriției în rândul copiilor din Uganda
Yusuff Adebayo Adebisi
1 Facultatea de Farmacie, Universitatea din Ibadan, Ibadan, Nigeria
Kirinya Ibrahim
2 Departamentul de Farmacie, Universitatea Internațională din Africa, Khartoum, Sudan
Don Eliseo Lucero-Prisno, III
3 Departamentul de Științe ale Sănătății și Mediului, Universitatea Xi’an Jiaotong-Liverpool, Suzhou, P.R. China
4 Departamentul de Sănătate și Dezvoltare Globală, London School of Hygiene & Tropical Medicine, Londra, Marea Britanie
Aniekan Ekpenyong
5 Facultatea de Farmacie, Universitatea din Uyo, Uyo, Nigeria
Alumuku Iordepuun Micheal
6 Școala de Medicină, Universitatea Națională VN Karazin Kharkiv, Harkov, Ucraina
Iwendi Godsgift Chinemelum
7 Facultatea de Farmacie, Universitatea din Port Harcourt, Port Harcourt, Nigeria
Ayomide Busayo Sina-Odunsi
8 Școala de Medicină, Universitatea din Aberdeen, Aberdeen, Marea Britanie
Abstract
Introducere
Malnutriția este una dintre sarcinile majore la nivel mondial pentru sănătate. 1 Este un termen folosit în mod specific pentru a descrie subnutriția în care o persoană nu primește nutrienții necesari alimentelor, cum ar fi caloriile, proteinele sau micronutrienții. Afectează în principal populația tânără, în special pe cei cu vârsta sub 5 ani, deoarece o nutriție adecvată este vitală pentru a asigura creșterea și dezvoltarea lor adecvată. 2, 3 Vulnerabilitatea și dependența copiilor de adulți pentru hrană îi încadrează în grupul de risc al populației. 4, 5 Natura invizibilă a malnutriției îl face cea mai mare amenințare la adresa sănătății copiilor. Spre deosebire de foamete, copiii care suferă de malnutriție nu prezintă cu greu semne exterioare, deoarece suferă de forme mai blânde. În plus, subnutriția este încă o problemă importantă. 6 Dintre copiii sub 5 ani, subnutriția rămâne una dintre principalele cauze de deces, iar 26,9% dintre copiii sub 5 ani diagnosticați cu malnutriție acută provin din Africa Subsahariană. 7 Estimări recente arată că 52 de milioane de copii sub 5 ani sunt diagnosticați cu irosire, din care 17 milioane sunt irosite sever. 7
Lumea de astăzi se confruntă cu o prevalență a malnutriției, cu 155 de milioane de copii reticenți și 52 de milioane de copii irosiți. 8 La nivel global, se estimează că 45% din decesele la copiii cu vârsta sub 5 ani se datorează subnutriției. 9, 10 Spre sfârșitul erei obiectivelor de dezvoltare ale mileniului (ODM), prevalența globală a copiilor subponderali a scăzut de la 25% în 1990 la 15% în 2015. 6 Din păcate, acest declin nu a fost distribuit uniform, deoarece 90% dintre copiii subponderali au fost găsiți în Africa, în special în regiunea subsahariană. 5 De fapt, numărul copiilor care au suferit de cascadorii în Africa Subsahariană a crescut mai degrabă la aproape o treime între 1990 și 2013. 5
Raportul ODM din 2015 a precizat că 10% risipiți, 39% râvniți și 25% copii subponderali provin din regiunea Africii Subsahariene. 6 Africa subsahariană contribuie la o treime din copiii subnutriți la nivel mondial. 6, 8 În ultimii 5 ani, subnutriția a fost cea mai importantă contribuție la prevalența și ratele de deces comparativ cu alte condiții de malnutriție. Cu aproape 41 de milioane de copii supraponderali, există o creștere simultană atât a condițiilor supraponderale, cât și a condițiilor de obezitate în regiunile cu venituri mici și medii ale lumii. 8 - 10 Amenințarea dublei sarcini este globală, fără excepție; fiecare țară este afectată de cel puțin o formă de malnutriție 1, deoarece există diferite forme de malnutriție. În prezent, 88% dintre țări suferă de 2 sau 3 condiții de malnutriție. 8
Ca parte a strategiei nutriționale de îmbunătățire a alimentației copiilor, Fondurile Internaționale de Urgență pentru Copii ale Organizației Națiunilor Unite (UNICEF) au dezvoltat un cadru conceptual care a fost în concordanță cu studiile de nutriție a copiilor care au fost efectuate în diferite părți ale regiunii Africii sub-sahariene. 4 În cadrul lor conceptual, sunt identificați 3 factori cauzali largi ai malnutriției - hrană, sănătate și îngrijire. 4 Cadrul elaborează faptul că malnutriția rezultă din factorii determinanți la nivel individual, familial și social, fiecare afectând și influențând pe altul provocând un efect sinergic. Cauzele imediate sunt insecuritatea alimentară în rândul gospodăriilor familiale, practicile și îngrijirea alimentară slabă, mediul nesănătos și serviciile de sănătate inadecvate. 5 S-a raportat că nesiguranța alimentară este principalul factor care contribuie la malnutriția globală. Pentru a combate această provocare globală, incidența și prevalența amenințărilor trebuie monitorizate nu numai la nivel global, ci și la nivel național și subnațional, pentru a se asigura că nimeni nu este lăsat în urmă. 8 Acest articol are ca scop revizuirea prevalenței și a impactului socio-economic al malnutriției în rândul copiilor din Uganda.
Metode
Această revizuire evaluează dovezile disponibile, inclusiv articole din jurnale, rapoarte de țară, rapoartele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), rapoartele UNICEF și alte rapoarte privind problemele legate de malnutriție în rândul copiilor din Uganda. Căutarea literaturii medicale relevante în baze de date biomedicale, cum ar fi PubMed, Google Scholar și OVID, a fost efectuată cu următorii termeni cheie: „Prevalență”, „Uganda”, „Impact socio-economic”, „Africa subsahariană” și „Malnutriție” . ” Selecțiile de lucrări au fost efectuate prin revizuirea rezumatelor și titlurilor lor, în plus, folosind referințe suplimentare obținute din listele de referințe ale lucrărilor. Nu a fost luată în considerare nicio restricție de dată în timpul căutării în literatură.
Prevalența malnutriției în rândul copiilor din Uganda
La sfârșitul anilor 1990 și începutul anilor 2000, Uganda a avut o creștere economică puternică în medie de 7% pe produsul intern brut anual (PIB). 11 Acest lucru a jucat un rol imens în realizarea unora dintre ODM, în special primul obiectiv care a fost reducerea sărăciei Ugandei la jumătate până în 2015. În ciuda acestui fapt, Uganda este încă afectată de toate condițiile de malnutriție, care este cea mai frecventă formă fiind malnutriția cronică, cu peste o treime din copiii cu vârsta mai mică de 5 ani care s-au retras. Al doilea cel mai frecvent este deficiențele de micronutrienți, în principal fierul și vitamina A. 11 Uganda este clasată pe poziția a 13-a de către UNICEF pe baza numărului de copii care rămân la căpătâi în țară 4, cu aproximativ 3 din 10 copii cu vârsta sub 5 ani în Uganda. 12 Estimările naționale ale Ugandei, a căror prevalență este eterogenă în toată țara, indică faptul că 3,6% dintre copii suferă de malnutriție acută moderată, în timp ce 1,3% au malnutriție acută severă. 12 Cu toate acestea, toate formele de malnutriție rămân în continuare ascunse în mare parte în Uganda, deoarece evaluarea regulată este dificilă la acești copii. 13
Aproximativ, 4 din 10 copii (37%) născuți de mame cu statut scăzut de educație au fost diminuați, comparativ cu doar 1 din 10 (10%) pentru cei cu mame care au avut studii superioare liceului. 11 În general, a existat o ușoară scădere a prevalenței malnutriției în rândul copiilor din Uganda comparativ cu anii precedenți, în care procentul copiilor care au suferit de creștere a scăzut a fost de 33% în 2011 și 29% în 2016. copii între 2011 și 2016 și o scădere cu 1% a pierderii între 2011 și 2016. 11 Cu toate acestea, prevalența supraponderalității și a obezității crește atât în zonele rurale, cât și în cele urbane 14, ceea ce necesită o abordare proactivă.
Povara și impactul socio-economic al malnutriției
La fel ca alte țări cu venituri mici și medii, în ciuda creșterii economice susținute a Ugandei și a reducerii sărăciei, malnutriția este încă departe de a fi terminată, având în vedere prevalența actuală. Acest lucru se datorează multiplelor cauze care variază în funcție de fiecare regiune, dar motivele imediate care afectează toate regiunile includ indisponibilitatea și accesul redus sau deloc la alimente, lipsa diversității alimentare, tradițiile sociale și nivelurile ridicate de sărăcie. 11 Trebuie remarcat faptul că economia Ugandei a crescut încet, prin urmare un impact redus asupra sărăciei. În prezent, Banca Mondială evaluează creșterea medie anuală a Ugandei la 4,5%. 15