Prevalența și factorii asociați cu subponderalitatea, supraponderabilitatea și obezitatea în rândul femeilor din
Abstract
Introducere
Deși prevalența subponderalității scade în rândul femeilor din India, prevalența supraponderalității/obezității crește. Acest studiu a examinat prevalența și factorii asociați cu subponderalitatea și supraponderabilitatea/obezitatea în rândul femeilor în vârstă de reproducere (adică între 15 și 49 de ani) din India.
Metode
Acest studiu transversal a analizat datele din Ancheta națională de sănătate a familiei 2015–16. Asociația și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) au recomandat reduceri pentru indicele de masă corporală (IMC) pentru a clasifica greutatea corporală. Limitele IMC din Asia și OMS pentru supraponderalitatea/obezitatea combinate au fost ≥ 23 și, respectiv, 25 kg/m 2. Ambele recomandări au avut aceeași limită pentru subponderalitate, 2. După estimarea prevalenței, regresia logistică a fost aplicată pentru a investiga factorii asociați.
Rezultate
Dintre 647.168 de femei, vârsta mediană și IMC au fost de 30 de ani și, respectiv, 21,0 kg/m 2. Pe baza limitelor asiatice, prevalența generală a subponderalității a fost de 22,9%, supraponderalitatea a fost de 22,6%, iar obezitatea a fost de 10,7%, comparativ cu 15,5% supraponderal și 5,1% obezitate, conform limitelor OMS. Prevalența și șansele de subponderalitate au fost mai mari în rândul femeilor tinere, nulipare, contraceptive care nu utilizează, niciodată căsătorite, hinduse, caste înapoi, mai puțin educate, mai puțin bogate și femeile din mediul rural. Conform ambelor limite, femeile care erau mai în vârstă, erau mereu însărcinate, erau mereu căsătorite, musulmane, caste, altele decât înapoi, foarte educate, bogate și care trăiau în regiunile urbane, aveau o prevalență mai mare și șanse de supraponderalitate/obezitate.
Concluzie
Prevalența ambelor categorii de greutate non-normale (adică subponderale și supraponderale/obezitate) a fost ridicată. O mare parte a femeilor prezintă riscuri mai mari de apariție a evenimentelor adverse cardiovasculare și reproductive datorită acestor sarcini duble de nutriție. Implementarea intervențiilor la scară largă pe baza acestor rezultate este esențială pentru a aborda aceste probleme.
Introducere
Supraponderabilitatea/obezitatea este un factor de risc principal pentru decesul global și dizabilitatea și este asociată cu diferite boli netransmisibile, inclusiv hipertensiune, diabet, cancer și tulburări cardiovasculare [1,2,3]. La nivel global, aproximativ o treime din adulți sunt supraponderali/obezi și aproximativ 10% dintre adulți sunt subponderali [4, 5]. Datorită diferențelor dintre caracteristicile biologice (de exemplu, hormoni) și comportamentale (de exemplu, lipsa de hrană în timpul copilăriei și activitatea fizică insuficientă), femeile sunt mai predispuse să fie subponderale, supraponderale și obeze comparativ cu omologii lor masculini [6,7,8,9 ]. Femeile cu categorii extreme de greutate corporală (adică subponderale și supraponderale/obezitate) suferă de infertilitate și rezultate perinatale negative, inclusiv avort, naștere prematură și mortalitate neonatală [10,11,12,13]. Obezitatea maternă este asociată și cu obezitatea infantilă [14, 15]. Estimările recente sugerează că proporția femeilor supraponderale/obeze crește alarmant în majoritatea țărilor cu venituri mici și medii (LMIC) datorită tranzițiilor demografice actuale în aceste țări [5, 6]. De exemplu, un studiu recent realizat de Chowdhury și colab. a constatat că prevalența supraponderalității/obezității a crescut de la 9 la 39% în Bangladesh [16]. Un alt studiu realizat de Vaidya și colab. a avut rezultate similare în Nepal [17].
Cu o populație de peste 1 miliard de oameni, India nu face excepție de la tendința de creștere a prevalenței supraponderale/obezității [18, 19]. Această țară se confruntă cu povara nutrițională dublă a subponderalității și a supraponderabilității/obezității și, deși în rândul femeilor în vârstă de reproducere, prevalența subponderalității a scăzut de la 36% în 2005-2006 la 23% în 2015-16, prevalența supraponderalității/obezitatea a crescut de la 13% în 2005-2006 la 21% în 2015-16 [19, 20]. În plus, mai mult de jumătate dintre femeile din India sunt în vârstă de reproducere (adică 15-49 de ani), ceea ce reprezintă aproximativ 250 de milioane de femei [21]. Pentru a îmbunătăți sănătatea mamei și copilului, precum și starea nutrițională a populației în ansamblu, este deosebit de important să se evalueze starea nutrițională a femeilor în vârstă de reproducere. Cu toate acestea, puține studii au investigat prevalența și corelațiile subponderale și supraponderale/obezității în rândul femeilor din această grupă de vârstă cu un set de date reprezentativ la nivel național în India. În acest studiu, abordăm aceste lacune existente în literatura de specialitate investigând prevalența și factorii asociați categoriilor extreme de greutate corporală în rândul femeilor în vârstă de reproducere din India.
Metode
Sursă de date
Acest studiu transversal a utilizat date din Ancheta Națională de Sănătate a Familiei (NFHS-4) 2015–16. NFHS-4 a fost un sondaj reprezentativ la nivel național și a acoperit toate statele pentru a obține date privind indicatorii majori de sănătate din India, inclusiv indicatorii de sănătate maternă și infantilă. Institutul Internațional pentru Științele Populației (IIPS) a realizat acest sondaj din ianuarie 2015 până în decembrie 2016. Au fost realizate interviuri în gospodărie în persoană. Aprobarea etică a sondajului a fost furnizată de comisiile de evaluare instituțională de la IIPS și ICF International. Consimțământul verbal informat a fost obținut de la respondenții cu vârsta ≥18 ani. Dacă vârsta respondentului a fost de 15-17 ani, consimțământul a fost obținut de la un tutore legal, în plus față de acordul de la respondent. Detaliile acestui sondaj, inclusiv metodologiile, colectarea datelor, dimensiunea eșantionului și constatările sunt raportate în altă parte [20]. Aprobarea electronică pentru utilizarea datelor a fost obținută de la ICF International, Rockville, Maryland, SUA în octombrie 2018.
Pe scurt, NFHS-4 a implicat eșantionare în două etape. Sondajul a folosit recensământul din 2011 ca cadru de eșantionare. Satele și blocurile de enumerare a recensământului (CEB) au servit ca unități primare de eșantionare (UPU) în zonele rurale și, respectiv, urbane. Cu probabilitatea proporțională cu mărimea (PPS), satele au fost selectate din cadrul de eșantionare. Pe baza numărului estimat de gospodării dintr-un sat, au fost create trei substraturi. Apoi, au fost create încă două substraturi pe baza proporției de oameni care reprezintă castele programate și triburile programate (SC/ST). Primele trei substraturi au fost apoi încrucișate cu cele două substraturi pentru a crea șase straturi de dimensiuni egale. În regiunile urbane, pe baza proporției populației SC/ST, CEB-urile au fost sortate. Apoi, eșantionarea PPS a fost utilizată pentru a selecta CEB-uri de probă [20].