Prevalența globală a factorilor de risc cardiometabolici în populația militară o revizuire sistematică
Abstract
fundal
Deși există numeroase studii cu privire la prevalența globală a factorilor de risc cardiometabolici (CMRF) la personalul militar, prevalența combinată a CMRF la această populație rămâne neclară. Am urmărit să analizăm în mod sistematic literatura de specialitate privind estimarea prevalenței globale a CMRF-urilor în populația militară.
Metode
Am căutat simultan PubMed și NLM Gateway (pentru MEDLINE), Institute of Scientific Information (ISI) și SCOPUS folosind cuvinte cheie standard. Toate lucrările publicate până în martie 2018 au fost revizuite. Doi recenzori independenți au evaluat lucrările și au extras datele. Testul Q bazat pe Chi-pătrat a fost utilizat pentru a evalua eterogenitatea prevalenței raportate în rândul studiilor. Prevalența generală a tuturor CMRF-urilor, incluzând supraponderalitatea, obezitatea, lipoproteinele cu densitate scăzută ridicată (LDL), colesterolul total ridicat (TC), trigliceridele ridicate (TG), lipoproteinele cu densitate ridicată (HDL), hipertensiunea (HTN) și postul ridicat glicemia (FBS) a fost estimată utilizând metanaliza efectelor aleatorii. Un total de 37 de studii au îndeplinit criteriile de eligibilitate și au fost incluse în meta-analiză.
Rezultate
Conform meta-analizei cu efect aleator, prevalența globală (interval de încredere de 95%) a MetS, LDL ridicat, TC ridicat, TG ridicat, HDL scăzut și FBS ridicat au fost de 21% (17-25), 32% (27- 36).), 34% (10-57), 24% (16-31), 28% (17-38) și respectiv 9% (5-12). Mai mult, prevalența globală combinată a supraponderabilității, obezității generalizate, a obezității abdominale și a HTN a fost estimată la 35% (31-39), 14% (13-16), 29% (20-39) și 26 (19-34), respectiv.
Concluzii
Prevalența generală a unor factori de risc cardio-metabolici a fost estimată a fi mai mare la personalul militar. Prin urmare, ar trebui luate măsurile necesare pentru a reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
Număr de înregistrare a revizuirii sistematice în PROSPERO
Mesaje cheie
Prevalența globală a sindromului metabolic în populația militară a fost estimată la 21%.
Prevalența generală a obezității în populația militară a fost estimată la 14%.
A existat o variație considerabilă în prevalența generală a factorilor de risc cardio-metabolici a fost considerabilă în rândul personalului militar.
Constatările sugerează că implementarea intervențiilor pentru controlul factorilor de risc cardio-metabolici în rândul personalului militar pare necesară.
fundal
Prevalența globală a bolilor cardiovasculare și a sindromului metabolic (MetS) a crescut în ultimii 20 de ani. Prevalența Mets la bărbați și femei variază de la 8% în India la 24% în SUA și de la 7% în Franța la 43% în Iran, respectiv [1]. Studiile efectuate pe subiecți în ultimii 20 de ani au arătat că supraponderalitatea, obezitatea, hipertensiunea și hipercolesterolemia sunt cele patru cauze principale ale factorilor de risc cu cea mai mare pondere a bolilor cardiovasculare [2, 3]. Mets este definit ca un grup de tulburări metabolice care pot duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, inclusiv obezitate centrală, dislipidemie, diabet zaharat de tip II, anumite tipuri de cancer și mortalitate de toate cauzele [1].
Factorii sociodemografici (de exemplu, vârsta, rasa și etnia), comportamentele de sănătate (de exemplu, fumatul, activitatea fizică) și rezultatele neuropsihiatrice (depresie, tulburări post-traumatice) joacă un rol decisiv în dezvoltarea Mets [4,5,6]. Unii dintre acești factori sunt asociați independent cu serviciul militar [7, 8]. Personalul serviciului militar lucrează într-un mediu unic caracterizat prin condiții de risc ridicat și niveluri ridicate de stres profesional [9]. S-a raportat că personalul militar cu responsabilitățile lor grele este mai probabil să expună un risc mai mare de a dezvolta factori de risc cardiovascular [10, 11].
Obezitatea și MetS au devenit principalii factori de amenințare a sănătății în sistemul militar de sănătate, iar incidența alarmantă a acestora reprezintă o provocare serioasă pentru organizațiile autorizate [12]. Un studiu efectuat pe o populație de personal militar din Iran a raportat că prevalența Mets, supraponderalitatea și obezitatea abdominală în acest grup a fost estimată la 11, 48 și, respectiv, 45% [13]. Prevalența MetS în populația generală chineză (16,5%) a fost mult mai mică decât cea din populația militară (35%) [14]. Obezitatea a fost considerată o amenințare gravă la adresa securității naționale de către un institut militar din Statele Unite [12]. Un studiu asupra personalului militar din Arabia Saudită a arătat că ratele de prevalență ale excesului de greutate, obezității și fumatului actual au fost de 41, 29 și respectiv 35% [15].
Există numeroase studii privind prevalența globală a factorilor de risc cardio-metabolici (CMRF) în rândul personalului militar. Prin urmare, este important să se obțină o estimare generală a prevalenței factorilor de risc menționați mai sus prin sintetizarea studiilor disponibile. Până în prezent, studiul actual este prima meta-analiză realizată pe această temă la nivel global. Prin urmare, acest studiu a urmărit să revizuiască în mod sistematic literatura de specialitate cu privire la estimarea prevalenței globale combinate a CMRF-urilor, incluzând supraponderalitatea, obezitatea, lipoproteinele cu densitate scăzută ridicată (LDL), colesterolul total ridicat (TC), trigliceridele ridicate (TG), scăzut ridicat -lipoproteine cu densitate mare (HDL), hipertensiune arterială (HTN) și zahăr din sânge cu jeun ridicat (FBS) în populația militară.
Metode
Identificarea studiilor relevante
Aceasta este o analiză sistematică cuprinzătoare a tuturor dovezilor disponibile cu privire la prevalența CMRF-urilor în personalul militar. Am dezvoltat o analiză sistematică care respectă orientările PRISMA-P [16]. Toate documentele se bazează pe detaliile protocolului de studiu. Numărul de înregistrare al studiului curent în PROSPERO este CRD42018103345.
Rădăcina principală a dezvoltării strategiilor de căutare se bazează pe cele două componente principale ale „factorilor de risc cardio-metabolici” și „sindromului metabolic” la persoanele militare. Pentru a evalua sensibilitatea optimă a căutării documentelor, am căutat simultan PubMed și NLM Gateway (pentru MEDLINE), Institutul de Informații Științifice (ISI) și SCOPUS ca principalele surse de date electronice internaționale (Fișier suplimentar 1).
Criterii de includere și excludere
Au fost incluse toate studiile observaționale disponibile efectuate până în martie 2018 c pe subiecte relevante. Nu a existat nicio limitare pentru grupurile țintă în ceea ce privește vârsta, sexul și limba studiilor publicate. Într-o situație de mai mult de o lucrare dintr-un studiu, au fost luate în considerare cele mai complete date. De asemenea, am exclus lucrările cu citare duplicat. Au fost luate în considerare articolele care nu au fost evaluate de colegi, lucrările conferinței și capitolele de carte pentru un acces mai mare la datele relevante.
Evaluarea calității și extragerea datelor
După parcurgerea tuturor celor trei pași de evaluare a datelor pentru titluri, rezumate și texte complete, textele complete ale fiecărui articol selectat au fost recuperate pentru o analiză mai detaliată. Evaluarea calității și extragerea datelor au fost urmate de o listă de verificare înregistrată, anul publicării, anul studiului, locul de studiu, tipul studiului, caracteristicile populației și criteriile metodologice (mărimea eșantionului, vârsta medie, tipul măsurii, rezultatele măsurilor și altele informații).
Întregul proces de căutare a extragerii datelor și a evaluării calității a fost urmat independent de doi experți în cercetare. Statistica kappa pentru acordul de evaluare a calității a fost 0,94. Probabilele discrepanțe dintre experți au fost rezolvate prin discuții. Orice neînțelegeri au fost rezolvate prin consens de către o a treia persoană. Evaluarea calității a fost efectuată utilizând o listă validată de evaluare a calității pentru studii de prevalență [17]. Acest instrument cuprinde 10 itemi care acoperă calitatea metodologică a studiilor de prevalență, inclusiv metoda de eșantionare (2 întrebări), colectarea datelor (5 întrebări) și analiza datelor (3 întrebări). Fiecare articol poate primi răspuns fie Da/Nu, fie neclar/Nu se aplică. Scorul general pentru 10 studii a fost scorul total ≥ 6, considerat acceptabil din punct de vedere calitativ.