Prevalența blocului atrioventricular de gradul I și factorii de risc asociați sunt transversali

Abstract

fundal

Blocul atrioventricular de gradul I (AVB) a fost considerat în mod tradițional ca o afecțiune benignă, dar studii recente au contestat această concepție. Prevalența de 1-2% a fost raportată în țările dezvoltate din Asia. Cu toate acestea, niciun studiu epidemiologic nu a stabilit prevalența AVB de gradul I în țările în curs de dezvoltare. Scopul studiului a fost investigarea prevalenței AVB de gradul I în nord-estul Chinei și identificarea factorilor de risc asociați.

Metode

Acest studiu transversal a fost realizat din septembrie 2017 până în mai 2018 în zonele rurale din provincia Liaoning. A implicat 10.926 de participanți cu vârsta ≥ 40 de ani (85,3% dintre cei care erau eligibili). AVB de gradul I a fost confirmat de cel puțin doi cardiologi independenți. Factorii de risc au fost evaluați utilizând regresia logistică treptată.

Rezultate

Prevalența AVB de gradul I a fost de 3,4% (interval de încredere de 95% [IC]: 3,0-3,8%). Bărbații au avut o prevalență mai mare decât femeile (5,1% față de 2,2%,

fundal

Prevalența AVB de gradul I, care este de 1-2% în rândul populației generale din țările dezvoltate [4, 5, 10,11,12], este asociată cu rasa [13]. În Asia, prevalența AVB de gradul I a fost raportată doar pentru Japonia (interval PR ≥ 0,22 s) [11] și Coreea (numai la pacienții cu hipertensiune arterială) [14]. Niciun studiu epidemiologic nu a stabilit prevalența AVB de gradul I în țările în curs de dezvoltare din Asia. China, cea mai populată țară în curs de dezvoltare, are trăsături geografice distincte, caracteristici climatice și stiluri de viață care diferă de cele din alte țări și, mai exact, la fel și regiunea rurală nord-estică a Chinei. De exemplu, majoritatea oamenilor din nord-estul Chinei rurale sunt muncitori fizici angajați în munca manuală grea. Scopul acestui studiu a fost de a identifica prevalența AVB de gradul I și factorii de risc care contribuie la populația din zonele rurale din nord-estul Chinei.

Metode

Acest studiu transversal a fost realizat în zonele rurale din provincia Liaoning din septembrie 2017 până în mai 2018. Procesul de proiectare și înscriere a studiului a fost descris anterior [15, 16]. Pe scurt, folosind o strategie de eșantionare randomizată în mai multe etape, stratificată, grupată, au fost selectate aleatoriu patru județe diferite distribuite în regiunile estice, centrale și vestice ale provinciei Liaoning, și anume Liaoyang, Chaoyang, Lingyuan și Donggang, apoi nouăsprezece sate rurale județele au fost selectate aleatoriu pentru a fi incluse în studiu. Toți rezidenții permanenți cu vârsta de cel puțin 40 de ani din satele alese ( = 12.808) au fost invitați să participe, dar subiecții care erau însărcinați sau au avut tulburări mentale au fost excluși, iar 10.926 de participanți (rata de răspuns 85,3%) au finalizat investigația. Am exclus în continuare participanții ( = 695) din următoarele motive: ECG-uri lipsă sau ilizibile sau ECG-uri inadecvate pentru măsurarea intervalului PR ( = 550), AF sau AVB de grad înalt = 116), lipsa probelor de sânge = 25) și date anormale de laborator = 4). În cele din urmă, au fost analizate date de la un total de 10.231 (93,6%) subiecți (4050 bărbați și 6181 femei) (Fig. 1).

prevalența

Diagrama fluxului de studiu

Studiul a fost aprobat de Comitetul Central de Etică de la Centrul Național China pentru Boli Cardiovasculare. A fost obținut consimțământul scris al tuturor participanților la studiu.

Datele relevante au fost colectate de o echipă de anchetă, formată din cardiologi și neurologi dedicați și specialiști de la Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Două moduri de sondaj - chestionar autoadministrat și interviu structurat față în față au fost examinate în timpul unei singure vizite la clinică. Mai mult, inspectorii au fost instruiți strict înainte de a începe colectarea datelor, iar conținutul inventarului, procedurile și metodele operative au fost standardizate, iar interviurile pilot cu voluntarii au fost finalizate.

Datele fizice, inclusiv înălțimea, greutatea (cel mai apropiat 0,1 kg) și circumferința taliei (cel mai apropiat 0,1 cm) au fost obținute în timpul vizitei la clinică. Indicele de masă corporală (IMC) a fost definit ca raportul de greutate (kg) și pătratul înălțimii (m 2). Pentru a se asigura că datele au fost obținute în conformitate cu protocoalele standardizate, a fost înființat un comitet central de conducere cu un subcomitet pentru controlul calității.

Probele de sânge au fost colectate de la participanții care au postit cel puțin 8 ore. Probele au fost extrase din vena antecubitală în tuburi BD Vacutainer care conțin acid etilendiaminetetraacetic (EDTA; Becton, Dickinson și Compania, Franklin Lakes, NJ, SUA) și au fost centrifugate la 3000 rpm timp de 5 minute. Supernatantul a fost colectat și depozitat la - 20 ° C până la utilizare. Ulterior, parametrii biochimici, inclusiv glucoza din sânge (FBG), hemoglobina glicozilată (HbA1c), trigliceridele (TG), colesterolul total (TC), colesterolul lipoproteinelor cu densitate mică (LDL-C) și colesterolul lipoproteinelor cu densitate ridicată (HDL- ) C), au fost testate folosind un auto-analizator Abbott Diagnostics C800i (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, SUA) cu truse comerciale. Aceste examinări de laborator au fost repetate de trei ori la diferite laboratoare. Pentru a asigura acuratețea rezultatelor testelor, 10% probe selectate aleatoriu în fiecare laborator au fost reexaminate de Centrul Național pentru Laboratorul Clinic din Ministerul Sănătății din China.

Au fost obținute ECG-uri cu 12 plumburi (în repaus, 10 s) pentru fiecare voluntar printr-un sistem MAC 5500 (GE Healthcare; Little Chalfont, Marea Britanie). Toate ECG-urile au fost analizate manual de cel puțin doi cardiologi bine pregătiți, cu ajutorul lupei și al etrierelor. Intervalul PR a fost definit ca intervalul de la debutul undei P (joncțiunea dintre linia izoelectrică T - P și începutul deviației undei P) până la sfârșitul segmentului PR (joncțiunea cu complexul QRS). S-a folosit un singur plumb (plumb II) și intervalul PR a fost determinat ca măsură medie de la trei bătăi consecutive sau două bătăi consecutive la ritm cardiac mai lent (0,2 s. Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică medie (SBP) ≥140 mmHg și/sau o tensiune arterială diastolică medie (DBP) ≥ 90 mmHg și/sau utilizarea auto-raportată a medicamentelor antihipertensive în decurs de 2 săptămâni [20]. Dislipidemia a fost diagnosticată dacă indivizii îndeplineau unul sau mai multe dintre următoarele criterii: (1) nivel seric TC ≥ 6,22 mmol/L; (2) nivel seric TG ≥ 2,27 mmol/L; (3) nivel seric LDL-C ≥ 4,14 mmol/L; (4) nivel HDL-C seric 4,0 mV pentru bărbați și> 3,5 mV pentru femei. AF a fost diagnosticat prin orice istoric medical de FA de la medicii de referință și/sau rezultatele actuale ale ECG.