Pregătiți un pacient pentru un examen Departamentul de radiologie
Este necesară puțină pregătire pentru o scanare CT. Pacienților, care nu au insuficiență cardiacă congestivă sau nu sunt dializați, li se cere să bea 64 de uncii de apă înainte de examen, mai ales dacă examenul se efectuează cu contrast oral sau intravenos. Dacă este posibil, ar trebui să înceapă să bea cu 12 ore înainte de ora programată pentru programare.
Dacă pacientul primește IV sau contrast, nu ar trebui să mănânce sau să bea cu 4 ore înainte de examen.
Pacienții vor fi rugați să îndepărteze bijuteriile și alte obiecte metalice care ar putea interfera cu scanarea. Rugăm pacienții să lase bijuterii acasă atunci când este posibil.
Pacienții care alăptează ar trebui să aibă posibilitatea de a lua o decizie în cunoștință de cauză dacă vor continua să alăpteze după ce au primit medii de contrast iodate administrate intravascular sau să se abțină temporar. Un procent foarte mic de mediu de contrast iodat poate fi excretat în laptele matern și absorbit de intestinul sugarului. Credem că datele disponibile sugerează că este sigur pentru mamă și sugar să continue alăptarea după ce a primit un astfel de agent.
Pacientul poate alege să se abțină temporar de la alăptare timp de 24 de ore, cu expresia activă și aruncarea laptelui matern de la ambii sâni în acea perioadă. Dacă da, pacientul ar putea dori să utilizeze o pompă pentru sân pentru a obține lapte în prealabil pentru a fi utilizat în perioada de 24 de ore după administrarea substanțelor de contrast. Vă rugăm să informați pacientul cu privire la această opțiune când este programat examenul.
Screeningul pacientului înainte de administrarea contrastului iodat
Înainte de administrarea contrastului iodat, pacienților li se examinează următoarele:
- Reacții anterioare la medii de contrast iodate
- Toate alergiile și reacțiile severe (atât medicamente, cât și alimente)
- Antecedente de diabet, boli de rinichi, feocromocitom, transplant de rinichi solitar, rinichi sau alt transplant sau mielom
- Sarcina sau alăptarea (la femeile în vârstă fertilă).
Instrucțiuni de premedicație pentru pacienții cu alergii la contrast
Prednison 50 mg po la 13 ore, 7 ore și 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos
Sau
Metilprednisolon 32 mg po la 12 ore și 2 ore înainte de administrarea planificată de contrast plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată de contrast
Sau
Hidrocortizon 200 mg iv la 5 ore și 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos dacă pacientul nu poate lua medicamente po plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată de contrast
Testarea creatininei înainte de administrarea contrastului
Testarea de rutină a creatininei înainte de administrarea contrastului nu este necesară la toți pacienții. Testul trebuie obținut în termen de 30 de zile de la administrarea contrastului la pacienții cu afecțiuni renale, HIV +, diabetici, hipertensivi, peste 60 de ani sau la chimioterapie.
Administrarea contrastului la pacienții cu creatinină crescută
Rata estimată de filtrare glomerulară este un predictor mai bun al disfuncției renale decât creatinina în monoterapie. Decizia de a continua administrarea contrastului la pacienții cu un RFG estimat
Pregătiți un pacient pentru un RMN
Instrucțiuni generale
Toate obiectele metalice inutile, inclusiv bijuterii și plasturi de livrare a medicamentelor, trebuie eliminate înainte de examen.
Toți pacienții și alte persoane din cameră în timpul scanării efective primesc protecție acustică împotriva zgomotului. Când este posibil, sunt utilizate două forme de protecție împotriva zgomotului, adică dopuri și tampoane pentru urechi sau căști.
Screeningul pacientului înainte de RMN
Pacienții sunt examinați cu atenție pentru orice contraindicații absolute la un RMN care sunt:
-
Cleme de anevrism intracranian
Dacă este instalat la Centrul Medical al Universității Vanderbilt (VUMC) după 1 ianuarie 2000, acesta poate fi scanat la 1,5T. Dacă nu a fost instalat la VUMC, este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.
Există stimulatoare cardiace/ICD/CRTD care sunt condiționate de RMN. Este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Dacă nu a fost instalat sau urmărit la VUMC, este necesară o radiografie toracică. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.
Pacienții sunt, de asemenea, examinați pentru alte contraindicații potențiale ale unui RMN care includ:
Există implanturi cohleare care sunt condiționate de RMN. Este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.
- Pacienților cu antecedente de implantare cu bobină, filtru sau stent nu li se oferă acces la camera de scanare RMN până când dispozitivul nu este identificat și informațiile de etichetare RMN ale fabricantului sunt revizuite și aprobate.
- Pacientul este scanat în conformitate cu liniile directoare ale producătorului în ceea ce privește selecția bobinei de suprafață, dB/dt, T/m, monitorizarea G/cm a ratei de absorbție specifică (SAR) și a rezistenței magnetului și a configurației.