Prea greu pentru a salva sau a fi salvat
Ian Patton era dornic să doneze unele dintre celulele sale stem după ce a citit despre cum un cadou similar a salvat viața unui băiețel de 15 luni. El a contactat imediat programul OneMatch al Canadian Blood Services și a fost șocat să descopere că greutatea sa, de aproximativ 147,7 kg, îl făcea neeligibil pentru a dona.
„După cum se dovedește, sunt prea grasă pentru a salva o viață”, spune el.
Între timp, Kim Aziz, o mamă singură în vârstă de 48 de ani, cu boală renală în stadiul final (ESRD) a descoperit că greutatea ei o făcea prea grea pentru a fi salvată. Ea a petrecut ultimii nouă ani în dializă, dar recent, un membru al familiei a fost de acord să devină un donator viu de rinichi. Curând au descoperit un obstacol. Echipa de transplant renal de la Spitalul Ottawa din Ontario a refuzat să o vadă chiar dacă nu a tăiat aproximativ 28 din greutatea ei de 137 kg, ceea ce, în cel mai bun caz, ar dura cel puțin șase luni.
Dr. Deborah Zimmerman, nefrofolog și director medical al unității de hemodializă la domiciliu din Ottawa, își face griji că Aziz nu mai are timp. "Accesul vascular al lui Kim devine din ce în ce mai dificil și, fără un transplant, în cele din urmă va muri devreme".
Cele două cazuri i-au lăsat pe unii dintre ei să se întrebe dacă alte considerații decât siguranța pacientului sunt evenimente care conduc în lumea transplantului.
Eșecul de a oferi o consultație chirurgicală pentru Aziz este deosebit de îngrijorător, spune dr. Rebecca Puhl, director de cercetare și inițiative de stigmatizare a greutății la Rudd Center for Food Policy & Obesity de la Universitatea Yale din New Haven, Connecticut. „Acesta este un caz cu adevărat tragic, ceea ce cred că este discriminarea în funcție de greutate”.
"Dacă ne uităm la imaginea de ansamblu a acestui fapt, știm că stigmatizarea în greutate este foarte răspândită în mediul de îngrijire a sănătății și că acest lucru se desfășoară în numeroase moduri", adaugă Puhl. „Uneori este foarte evident și are loc în interacțiunile pacient - furnizor și uneori apare la un nivel mult mai complex legat de accesul la tratament, refuzul de servicii și este prezentat în această conversație mai complexă a riscului medical și justificarea toate aceste probleme diferite de siguranță. Dar atunci trebuie să ne asigurăm că acest lucru este legitim, deoarece în unele cazuri pot exista riscuri medicale legitime. Dar, în unele cazuri, este posibil să nu fie. ”
Atunci când potențialii beneficiari de rinichi trebuie să slăbească înainte de a primi consultații chirurgicale, aceștia sunt victime ale discriminării în greutate?
Astfel de riscuri par să fie în centrul interdicțiilor OneMatch împotriva donărilor de celule stem de către persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m 2 .
Limitele de greutate sunt în vigoare din motive de siguranță a pacienților și sunt în concordanță cu cele din Programul Național pentru Donatori de Măduvă din Statele Unite și Asociația Mondială pentru Donatori de Măduvă, spune Dr. Dale Towns, director medical la Canadian Blood Services. Întrebat dacă există dovezi în sprijinul acestei politici atât pentru donatori, cât și pentru beneficiari, Davis a răspuns: „nu beneficiar, cu excepția cazului în care colectarea nu este finalizată, dar nu, pentru ca noi să avem acel tip de date ar trebui să facem un o grămadă întreagă de colecții cu un IMC peste 40. ”