Practic de hrănire în rândul copiilor tibetani mai mici care trăiesc la altitudini mari European Journal of
Abstract
Obiectiv:
Puține date publicate sunt disponibile cu privire la practica de hrănire a copiilor mai mici din Tibet. Studiul nostru a investigat tiparul de hrănire a copiilor tibetani mai mici.
Proiectare și subiecte:
Studiul a fost un sondaj transversal realizat în Tibet. Un eșantion de 1655 de copii cu vârsta mai mică de 36 de luni și mamele lor a fost obținut prin metoda de eșantionare aleatorie cu cluster multietajat. Mamele au fost intervievate pentru a colecta informații despre practicile de hrănire printr-un chestionar familial conceput, incluzând timpul inițial și durata alăptării și timpul, frecvența și tipurile de alimente complementare introduse.
Rezultate:
Majoritatea copiilor au fost vreodată sau au fost alăptați la sân la momentul interviului. Durata medie a alăptării a fost de 26 de luni. Prevalența alăptării aproape exclusive timp de 4 luni a fost de 20,1%. Vârsta și educația mamelor, reședința copilului și introducerea de ouă, lapte proaspăt și lapte praf au fost puternic asociate cu durata alăptării. Hrănirea parțială a fost un model principal în primele 6 luni de viață. Zanban și terci au fost oferite la aproximativ 1 lună după naștere. Până la a șasea lună, mai puțin de 25% dintre copii au fost hrăniți cu alimente proteice, cum ar fi ouă și carne și doar aproximativ 20% dintre copii au fost hrăniți cu legume proaspete. Produsele din fasole, peștele și puiul erau rareori oferite copiilor.
Concluzii:
Concluzionăm că, deși au fost alăptați mult timp, practica complementară de hrănire a copiilor tibetani a fost dezavantajată, în special a copiilor din mediul rural. Îmbunătățirea alimentelor complementare monotone și introducerea în timp util ar trebui subliniate în intervențiile nutriționale programatice locale.
Introducere
Malnutriția este încă o problemă de sănătate publică în China. Sondajul alimentar și nutrițional din China din 1998 a arătat că copiii chinezi cu vârsta sub 5 ani aveau 10% din greutatea subponderală și 27% din creșterea sarcinii. Cifrele pentru copiii din mediul rural au fost de 13 și respectiv 27% (Comitetul național de lucru pentru copii și femei, 2001). În rândul copiilor tibetani cu vârsta mai mică de 3 ani, distribuția înălțimii în funcție de vârstă și greutatea în funcție de vârstă sa modificat în jos, comparativ cu referința OMS/NCHS. Prevalența subponderalității și a diminuării sarcinii a fost de 23,7, respectiv 39%, iar malnutriția a crescut rapid după 3 luni și a atins un vârf în al doilea an după naștere, ceea ce a sugerat să se ia în considerare efectul factorilor de mediu specifici asupra modelului de creștere, cum ar fi practica hrănirii ( Dang și colab., 2004). Din păcate, puține informații publicate despre practica de hrănire a copiilor tibetani ar putea fi disponibile acum. Încercăm să oferim o descriere de bază și o analiză a practicii de hrănire a copiilor tibetani mai mici, inclusiv alăptarea și introducerea de alimente complementare, folosind datele dintr-un studiu de sănătate de bază în Tibet.
Subiecte și metode
Date și proiectare
Alimentarea informațiilor și definițiilor
Control de calitate
analize statistice
Baza de date a fost stabilită folosind Epi info versiunea 6 (CDC, Atlanta, GA, SUA) și s-a adoptat duplicarea pentru introducerea datelor. Frecvența a fost utilizată pentru a descrie variabilele categorice. Mijloace și s.d. sau mediana a fost utilizată pentru descrierea variabilelor continue. χ Au fost efectuate 2 teste Chi-pătrate pentru analiza comparativă. Metoda modelului de regresie a riscurilor proporționale Kaplan - Meier și Cox a fost utilizată pentru analiza duratei alăptării și a factorilor înrudiți (acei copii care erau încă alăptați la momentul interviului au fost cenzurați și vârstele lor au fost utilizate în analiză). Testul log-rank a fost utilizat pentru a testa diferența în curbele Kaplan-Meier ale duratei de alăptare a copiilor din diferite reședințe. SPSS versiunea 8.0 (Statistical Package for Social Science Inc., Chicago, SUA) a fost utilizată pentru toate analizele. Semnificația testării ipotezelor a fost determinată la
Rezultate
Caracteristicile eșantionului
Eșantionul a inclus 846 de băieți și 809 de fete. Majoritatea copiilor (98,2%) aparțineau naționalității tibetane. Datorită unui număr foarte mic de copii cu alte naționalități (cum ar fi Han, Hui, Mengba, Luoba și Naxi), datele lor au fost incluse în analiză. În total, 86,2% dintre copii au locuit în mediul rural și 13,8% în mediul urban. Dintre 1426 de copii din mediul rural, 54,6% erau rezidenți în zone agricole și 45,4% în zone pastorale (Tabelul 1). În total, 6,4% din familii își câștigau de obicei existența din agricultură sau creșterea animalelor. Majoritatea copiilor (77%) s-au născut acasă. Un total de 60% dintre mame au avut experiență anterioară în hrănirea copiilor. Durata medie a educației părinților copiilor a fost de 1,9 ani pentru mame și de 3,2 ani pentru tați.
Starea alăptării
Majoritatea copiilor (95,4%) din eșantion au fost vreodată sau au fost alăptați la sân la momentul interviului, în timp ce doar 4,6% au fost hrăniți artificial. Timpul mediu pentru a începe alăptarea a fost la 3 ore după naștere. Mai puțin de 15% dintre copii au început să alăpteze în decurs de jumătate de oră după naștere. În total, 438 de copii au fost înțărcați în momentul interviului și au raportat că vârsta medie a înțărcării era de aproximativ 14 luni. Analiza motivelor de întrerupere a alăptării raportată de mame a arătat că mamele din mediul rural și-au înțărcat copiii înainte de 6 luni (= 59) în principal din două motive pentru „laptele matern insuficient” (36,2%) și „mama trebuie să lucreze” (36,2%), dar după 6 luni= 293) „mama era însărcinată” (21,5%) a devenit un motiv remarcabil în afară de motivele „mamei trebuie să muncească” (36,2%) și „a fost momentul potrivit pentru a opri alăptarea” (18,4%). În schimb, mamele din mediul urban au raportat trei motive principale pentru a întrerupe alăptarea înainte de 6 luni (= 27) ca „slab sănătos pentru mamă și copil” (25,9%), „lapte matern insuficient” (25,9%) și „mamă trebuie să lucreze” (22,2%). După 6 luni (= 59) mamele din mediul urban au încetat să alăpteze, în principal din două motive „a fost momentul potrivit pentru a opri alăptarea” (40,7%) și „mama trebuie să lucreze” (18,6%).
Metoda Kaplan-Meier a fost utilizată pentru a contrasta durata alăptării copiilor din diferite reședințe (Figura 1). Trei vârste principale de înțărcare au fost la 12, 18 și respectiv 24 de luni. Durata mediană a fost de 26 de luni. Copiii din mediul urban tindeau să fie înțărcați semnificativ mai devreme decât copiii din mediul rural, iar copiii din mediul rural păstrează alăptarea mai mult timp ( figura 1
Comparația duratei alăptării între diferite reședințe din Tibet.
În total, 1544 de copii cu vârsta peste 4 luni au fost selectați pentru analiza alăptării aproape exclusive timp de 4 luni (Tabelul 3). Procentul copiilor care au fost alăptați exclusiv timp de 4 luni a fost de 20,1%. Nu s-a găsit nicio diferență între ambele sexe. Cu toate acestea, prevalența a fost legată de șederea copiilor. Copiii care locuiau în zonele rurale sau pastorale au avut o prevalență mai mare a alăptării exclusive. Cu cât locuiau copiii cu altitudine mai mare, cu atât mai mulți copii erau alăptați exclusiv.
Model de hrănire în primele 6 luni de viață
Am analizat tiparul de hrănire în primele 6 luni a 1462 de copii cu vârsta peste 6 luni. Mai mult de jumătate dintre copii (56,4%) au fost alăptați exclusiv în prima lună, dar 38,5% au fost hrăniți cu alte alimente. Restul de 5,1% dintre copii au fost hrăniți artificial. Procentul alăptării exclusive a scăzut rapid la 35% până în a doua lună. Doar 19,7% dintre copii au păstrat alăptarea exclusivă până în a 4-a lună, când majoritatea copiilor (70,7%) au fost hrăniți cu alte alimente. Înțărcarea a apărut în a doua lună după naștere, iar în a șasea lună au fost înțărcați 84 de copii (5,7%). Nu s-a găsit nicio diferență în modelul de hrănire între ambele sexe, cu excepția faptului că fetele au avut un procent ușor mai mare de alăptare exclusivă în prima lună decât băieții.
Figura 2 prezintă tiparele de hrănire a copiilor din diferite reședințe. Nu a existat nicio diferență semnificativă în tiparele de hrănire între cele urbane (= 199) și copii din mediul rural= 1263) și între agricultură= 694) și copii pastorali= 569) în prima lună de viață. Ulterior, a apărut o diferență semnificativă, iar numărul copiilor alăptați exclusiv au decedat rapid, în special pentru copiii din mediul urban. Până în a 6-a lună, 12,8% dintre copiii din mediul rural erau încă alăptați exclusiv, comparativ cu 3% din copiii din mediul urban ( Figura 2