Postul și insulina glargină la persoanele cu diabet zaharat tip 1 Îngrijirea diabetului
Testul privind controlul și complicațiile diabetului a demonstrat că tratamentul intensiv al diabetului de tip 1 proteja împotriva complicațiilor microvasculare ale diabetului (1). Rezultatele au fost obținute într-un grup selectat de voluntari diabetici de tip 1 care au primit îngrijire clinică atentă și educație substanțială a diabetului. O atenție deosebită a fost acordată problemelor legate de stilul de viață, dar controlul optim al diabetului a fost adesea dificil de realizat (1,2). O barieră importantă de tratament pentru mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 1 a fost nevoia de a mânca, de a dormi și de a lua medicamente conform unui program consistent. Pompele de perfuzie cu insulină ajută la asigurarea flexibilității în tratarea acestor probleme (3,4). Cu toate acestea, tratamentul cu pompe de insulină este scump (4,5), iar unele persoane cu diabet de tip 1 nu sunt candidați buni pentru terapia cu pompă (3,4). Alte metode de tratament care permit flexibilitatea cu probleme legate de stilul de viață ar putea îmbunătăți atât rezultatele tratamentului, cât și calitatea vieții. Insulina glargină, o insulină bazală, ar putea fi utilă în acest sens. Pentru a evalua această posibilitate, am testat ipoteza că insulina glargină ar menține euglicemia la subiecții diabetici de tip 1 în timpul unui post de 18 ore, cum ar fi atunci când o persoană cu diabet de tip 1 doarme târziu sau îi lipsește mesele.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII
Au participat 15 subiecți cu diabet de tip 1. Criteriile de eligibilitate au fost vârsta ≥18 ani, diabetul de tip 1 conform criteriilor standard, tratamentul cu insulină glargină la culcare și insulină cu acțiune rapidă înainte de mese, utilizarea insulinei glargine timp de cel puțin 2 luni înainte de participare și HbA1c ≤7,5%. Acest ultim criteriu a fost utilizat pentru a demonstra că dozele de insulină au fost corect ajustate. Criteriile de excludere au fost creatinina serică> 1,5 mg/dl, sarcina și transplantul anterior de organe.
REZULTATE
Cei 15 subiecți au fost compuși din 7 femei și 8 bărbați cu vârsta medie de 41 de ani (intervalul 19-67), durata medie a diabetului zaharat de 21 de ani (intervalul 2-43), media HbA1c 6,7% (intervalul 5,1-7,5, cu excepția unui subiect cu autoimunitate anemie hemolitică și HbA1c 3,4%) și doza medie de insulină glargină la culcare 26 de unități (interval 13-60). Nouă au avut dovezi de retinopatie, două nefropatie și șapte neuropatie.