Post intermitent pentru prevenirea bolilor cardiovasculare - Allaf, M - 2019 Biblioteca Cochrane

Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.

Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.

Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.

Am observat că limba browserului dvs. este rusă.

Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.

Mohammed Allaf
Hussein Elghazaly
Omer G Mohamed
Mohamed Firas Khan Fareen
Sadia Zaman
Abdul-Majeed Salmasi
Kostas Tsilidis
Abbas Dehghan

Declarațiile de interes ale autorilor

Versiune publicată: 30 noiembrie 2019

Abstract

Acesta este un protocol pentru o revizuire Cochrane (intervenție). Obiectivele sunt următoarele:

Pentru a determina rolul postului intermitent în prevenirea și reducerea riscului de boli cardiovasculare (BCV) la persoanele cu sau fără BCV documentate în prealabil.

fundal

Descrierea stării

Boala cardiovasculară (BCV) este principala cauză de deces la nivel mondial și este recunoscută de Națiunile Unite ca o povară majoră pentru sănătate la nivel mondial (Westerman 2017). BCV cuprinde o varietate de boli. Acestea includ insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială, bolile cardiace ischemice, cum ar fi angina stabilă și sindroamele coronariene acute, bolile cerebrovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, anomaliile valvulare, cum ar fi stenoza aortică și aritmiile, cum ar fi fibrilația atrială.

BCV se datorează în mare măsură procesului patologic al aterosclerozei. Ateroscleroza este un proces inflamator cronic care implică acumularea de lipide în peretele interior al arterelor, stimulând infiltrarea de către imunocite și formarea ulterioară a unui capac fibros de către celulele musculare netede vasculare (Hansson 2011). Pe măsură ce placa aterosclerotică se dezvoltă, se formează un miez necrotic central care conține celule necrotice, resturi celulare și cristale de colesterol (Hansson 2011). Placa poate duce la stenoza vaselor de sânge și poate evolua spre ruptura plăcii provocând un infarct miocardic (MI) (Hansson 2011).

Mai mulți factori cresc riscul apariției BCV. Acestea includ un stil de viață sedentar, fumatul, consumul unei diete bogate în sare, acizi grași și zahăr, supraponderabilitatea/obezitatea, controlul slab al lipidelor (lipoproteine plasmatice cu densitate redusă (LDL) și niveluri totale de colesterol), creșterea sângelui presiune, precum și care suferă de diabet (ESC 2016).

Obezitatea este puternic asociată cu BCV, crescând riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă, boli coronariene, hipertensiune și fibrilație atrială (Carbone 2019). Mai exact, datele recente sugerează că obezitatea crește riscul de insuficiență cardiacă cu fracția de ejecție conservată (HFpEF) (Pandey 2017). În plus, obezitatea provoacă o stare cronică de inflamație de nivel scăzut în organism, ducând la activarea crescută a macrofagelor și instabilitatea plăcii, conducând în continuare la boli coronariene (Carbone 2019). Prevalența obezității a crescut, de asemenea, drastic în ultimele decenii și poate fi un factor cheie în creșterea prevalenței BCV (Carbone 2019). Este clasificat ca indice de masă corporală (IMC) ≥ 30 kg/m 2 (Carbone 2019).

Diabetul zaharat (DM) este, de asemenea, puternic asociat cu BCV. Este o povară majoră pentru sănătate la nivel mondial care duce la 5,2 milioane de decese la nivel global (Glovaci 2019). DM de tip 2 crește probabilitatea de a dezvolta boli arteriale periferice și insuficiență cardiacă (Glovaci 2019). Una dintre cele mai mari cauze ale DM de tip 2 este obezitatea. Obezitatea duce la rezistența la insulină a țesutului adipos al organului final (Hardy 2012). Au fost publicate mai multe studii privind scăderea în greutate pentru remisiunea DM de tip 2, inclusiv studiul DiRECT care a înregistrat 46% remisiune de tip 2 DM în grupul de pierdere în greutate spre deosebire de remisie de 4% în grupul de control (Lean 2017).

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că 80% din bolile cardiace premature și accidentul vascular cerebral pot fi prevenite (OMS UE 2016). În ciuda mortalității prin BCV care a scăzut în Marea Britanie cu 68% între 1980 și 2013, internările în spitale au crescut (Bhatnagar 2016). BCV este, de asemenea, principala cauză a anilor de viață ajustată la dizabilități din întreaga lume (Perk 2012) și duce la aproximativ 31% din decesele globale în 2016 (OMS 2016).

Prevenirea BCV este o prioritate majoră a multor instituții de sănătate publică, promovată prin sfătuirea pacienților să mențină un stil de viață sănătos. Orientările Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru prevenirea BCV se concentrează pe reducerea aportului de sare, a grăsimilor saturate și a creșterii exercițiilor fizice (NICE 2010). Asociația Americană a Inimii (AHA) împreună cu Colegiul American de Cardiologie (ACC) au publicat un raport extins privind prevenirea BCV (ACC/AHA 2019). Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) a publicat, de asemenea, ghidurile din 2016 privind prevenirea BCV în practica clinică (ESC 2016). Federația Mondială a Inimii (WHF) se angajează, de asemenea, să prevină BCV și a publicat linii directoare privind bolile reumatice ale inimii, bolile aterosclerotice, sindromul metabolic, precum și prevenirea bolilor cardiace generale (WHF 2017). În cele din urmă, OMS are, de asemenea, îndrumări cu privire la evaluarea și gestionarea riscului cardiovascular (OMS 2007).

Descrierea intervenției

Postul intermitent este un regim alimentar care implică restricții de energie pentru perioade specifice de timp. A existat un interes tot mai mare pentru rolul său potențial în prevenirea BCV. Există o varietate de tipuri diferite, inclusiv: postul alternativ de zi (ADF), ADF modificat, postul periodic (PF), hrănirea restricționată în timp (TRF) și postul religios. Acestea sunt definite în Tabelul 1.

Tipul de Fast

Acesta este definit ca un model săptămânal de hrănire ciclică care implică post (consum de 25% sau mai puțin din caloriile necesare) timp de 1-2 zile pe săptămână cu hrănire ad libitum pentru zilele rămase, într-un regim de 6: 1 sau 5: 2 (Cioffi 2018).

Post alternativ de zi (ADF)

Acesta este definit ca un model ciclic de hrănire care implică postul complet (consum de calorii) pentru o perioadă de 24 de ore, urmat de hrănirea ad libitum timp de 24 de ore (Harris 2018).

Post modificat de zi alternativă

Acesta este definit ca un model ciclic de hrănire care implică postul (consumul de 25% sau mai puțin de calorii de întreținere) pentru o perioadă de 24 de ore, urmat de hrănirea ad libitum timp de 24 de ore (Harris 2018).