Portosystemic Shunts Colegiul American de Chirurgi Veterinari - ACVS
Ce este un diplomat?
Termenul „Diplomat ACVS” se referă la un medic veterinar care a fost certificat de bord în chirurgia veterinară.
Mărimea textului
Dimensiune curentă: 100%
Șunt portosistemic extrahepatic, șunt, șunt portosistem intrahepatic, PSS, EHPSS, IHPSS, șunt portosistemic congenital, șunt hepatic
Termenul „Diplomat ACVS” se referă la un medic veterinar care a fost certificat de bord în chirurgia veterinară. Numai medicii veterinari care au îndeplinit cu succes cerințele de certificare ale ACVS sunt Diplomați ai Colegiului American de Chirurgi Veterinari și au câștigat dreptul de a fi numiți specialiști în chirurgia veterinară.
Chirurgul veterinar certificat de consiliul dvs. ACVS a finalizat un program de rezidențiat de trei ani, a îndeplinit cerințele specifice de instruire și de sarcini, a efectuat cercetări și a publicat cercetări. Acest proces a fost supravegheat de diplomații ACVS, asigurând coerența în formare și respectarea standardelor înalte. După finalizarea programului de rezidențiat, individul a trecut un examen riguros. Abia atunci medicul veterinar a câștigat titlul de diplomat ACVS.
Un șunt portosistemic (PSS) este o conexiune anormală între sistemul vascular portal și circulația sistemică. Sângele din organele abdominale care ar trebui să fie drenat de vena portă în ficat este în schimb deplasat către circulația sistemică de către PSS. Aceasta înseamnă că o parte din toxine, proteine și substanțe nutritive absorbite de intestine ocolesc ficatul și sunt introduse direct în circulația sistemică. Există două categorii de șunturi congenitale, extrahepatice (în afara ficatului) și intrahepatice (în interiorul ficatului). În timp ce majoritatea șunturilor portosistemice sunt congenitale (câinele sau pisica se naște odată cu șuntul), în anumite circumstanțe șunturile portostistemice pot fi dobândite secundar unei alte probleme cu ficatul (șunturi dobândite).
La un animal de companie normal, sângele care iese din intestin, splină și pancreas intră în vena portă, care apoi duce sângele în ficat. Ficatul metabolizează și detoxifică acest sânge. Dacă este prezent un șunt, ficatul este privat de factori care sporesc dezvoltarea ficatului (factori hepatotrofi), ceea ce duce la eșecul ficatului de a atinge dimensiunea normală (atrofie hepatică). Un rezultat frecvent al atrofiei hepatice este insuficiența hepatică, care apoi combinată cu proteinele și substanțele nutritive din toxine circulante duce frecvent la encefalopatie hepatică (un sindrom clinic al funcției sistemului nervos central modificat din cauza eșecului funcției hepatice normale).
Baza genetică a PSS la câini este necunoscută, dar este considerată congenitală și rasele afectate includ:
- Schnauzeri în miniatură
- Terrierii din Yorkshire
- Câini de lup irlandezi
- Terrierii Cairn
- Malteză
- Câini de vite australieni
- Golden Retrievers
- Câinii de pastor englezi vechi
- Labrador retrievers
Șunturile extrahepatice unice sunt de obicei congenitale și afectează rasele mici și de jucărie, în timp ce șunturile intrahepatice unice afectează rasele mari. Pisicile au aproape întotdeauna șunturi extrahepatice, iar cea gastrică stângă este cea mai frecventă.
PSS dobândite sunt aproape întotdeauna vase multiple, care se dezvoltă ca răspuns la hipertensiunea hepatică. Ele pot apărea la orice rasă sau vârstă de animal. Sunt un mecanism compensatoriu pentru prevenirea sau întârzierea insuficienței hepatice. Ca atare, acestea nu pot fi ligate fără a provoca simptome severe, iar managementul medical este singura opțiune pentru tratament.
Animalele cu șunturi portosistemice congenitale pot fi prezente pentru:
- statura corporală mică
- intoleranță anestezică - recuperare prelungită după un eveniment anestezic
- anomalii comportamentale
Semnele sunt adesea episodice și pot fi mai vizibile după masă. Aceste semne neurologice se datorează sindromului de encefalopatie hepatică. Semnele funcției neurologice anormale includ:
- ataxie (legănându-se ca în stare de ebrietate)
- convulsii
- orbire
- apăsarea capului
Alte semne pot include:
- anorexie (pierderea poftei de mâncare)
- vărsături
- diaree
- constipație
- ptialism (hipersalivație) - cel mai frecvent observat la pisici
- poliurie/polidipsie (urinare excesivă/băut)
- strangurie (dificultate la urinare)
- hematurie (sânge în urină)
Dacă medicul veterinar de îngrijire primară suspectează că animalul de companie are un șunt portosistemic, se recomandă efectuarea unui diagnostic complet. Unele dintre aceste diagnostice pot fi completate de medicul veterinar de îngrijire primară, dar puteți fi direcționat și către un medic veterinar certificat de consiliul ACVS sau la un centru de specialitate veterinară pentru diagnostice suplimentare. O lucrare completă poate include: