Poluarea și bolile respiratorii pot ajuta dieta sau suplimentele O revizuire
T. Whyand
1 Centrul de Gastroenterologie, Royal Free Hospital, Londra, NW3 2QG UK
J. R. Hurst
2 UCL Respiratory, University College London, Londra, Marea Britanie
M. Beckles
3 Departamentul de Medicină, Royal Free Hospital, Londra, Marea Britanie
M. E. Caplin
1 Centrul de Gastroenterologie, Royal Free Hospital, Londra, NW3 2QG UK
Abstract
Se știe că poluarea cauzează și agravează o serie de boli respiratorii cronice. Organizația Mondială a Sănătății a plasat poluarea aerului drept cel mai mare factor de risc pentru sănătatea mediului din lume. S-a făcut publicitate recentă cu privire la rolul dietei și al antioxidanților în atenuarea efectelor poluării, iar această revizuire evaluează dovezile pentru modificări ale dietei, inclusiv suplimentarea vitaminelor în abrogarea efectelor poluării asupra astmului și a altor boli respiratorii cronice. Am găsit dovezi care sugerează că carotenoizii, vitamina D și vitamina E ajută la protejarea împotriva daunelor provocate de poluare, care pot declanșa astmul, BPOC și inițierea cancerului pulmonar. Vitamina C, curcumina, colina și acizii grași omega-3 pot juca, de asemenea, un rol. Dieta mediteraneană pare a fi benefică la pacienții cu boli ale căilor respiratorii și pare să existe un efect benefic la fumători, totuși nu există dovezi directe cu privire la protecția împotriva poluării aerului. Sunt necesare urgent mai multe studii care investighează efectele nutriției asupra creșterii rapide a poluării aerului. Cu toate acestea, este foarte dificil să concepeți astfel de studii din cauza factorilor de confuzie ai dietei, obezității, bolii comorbide, medicamentelor și expunerii la mediu.
fundal
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat un raport în 2014 care indică faptul că 3,7 milioane de decese premature la nivel global pot fi atribuite poluării aerului înconjurător [1]. Datele lor au mai mult decât dublat estimările anterioare și au plasat poluarea aerului drept cel mai mare factor de risc pentru sănătatea mediului din lume [1]. Majoritatea poluanților în aer liber provin din surse antropice, cum ar fi emisiile vehiculelor, arderea combustibililor fosili, incendiile forestiere și procesele industriale, inclusiv producțiile din fabrică [2]. OMS a arătat că în zonele urbane care monitorizează nivelurile de poluare a aerului, mai mult de 80% dintre oameni sunt expuși unor niveluri de poluare care depășesc limitele OMS [1]. Poluanții primari pot fi împărțiți în două grupe: particule (PM) și gaze (CO2, CO, NO2, NO, NOx, SO2) [2]. Poluanții secundari precum ozonul se formează din reacții fotochimice dintre poluanții primari, căldură și radiații UV. Alți poluanți atmosferici de mare interes public includ hidrocarburi policiclice aromatice (HAP) și receptori de hidrocarburi arii (AhR).
Cercetările au crescut asupra efectelor poluării mediului asupra sănătății. Poluarea provoacă daune atunci când este în contact cu căile respiratorii și pielea. De exemplu, unii poluanți se pot acumula în sânge și pot fi distribuiți în organele digestive, pur prin inhalare [3]. Poluanții acționează, de asemenea, la exteriorul corpului și au fost legați de progresia bolilor inflamatorii ale pielii [2, 4-9]. Multe studii au demonstrat efectele expunerii la poluanți din mediu prin piele, prin inhalare sau ingestie asupra morbidității și mortalității [9, 10].
Plămânii se bazează pe aerul filtrat prin nas (cu cilii și mucusul care încearcă să filtreze/prind particulele nedorite) sau aerul nefiltrat prin gură. Aerul poluat contribuie la prevalența bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) și la apariția simptomelor [11]. Ideea că poluarea aerului poate provoca exacerbări ale astmului preexistent este susținută de o bază de dovezi care se acumulează de câteva decenii [12-15], cu toate acestea s-a sugerat mai recent că poluarea aerului ar putea provoca și astm cu debut nou [16-26].
În octombrie 2013, un grup de lucru format din experți invitați din 11 țări s-a întâlnit la Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) din Lyon, Franța, pentru a evalua carcinogenitatea poluării aerului în aer liber. Grupul a clasificat în unanimitate poluarea aerului în aer liber și PM din poluarea aerului în aer liber ca fiind cancerigene pentru oameni (IARC Group 1) pe baza unor dovezi suficiente de carcinogenitate la om și animale experimentale și dovezi mecanice puternice [27].
În plus față de poluarea aerului în aer liber, fumul din interior reprezintă un risc grav pentru sănătate pentru aproximativ 3 miliarde de oameni care își gătesc și își încălzesc casele cu combustibili din biomasă și cărbune. Aproximativ 4,3 milioane de decese premature au fost atribuite poluării aerului în gospodării în 2012. Aproape toată această povară se află în țările cu venituri mici și medii [28]. Când se combină poluarea aerului interior și al mediului ambiant, OMS estimează că, în 2012, aproximativ 14% din decese au fost cauzate de BPOC sau infecții respiratorii acute acute, iar 14% din decese au fost cauzate de cancer pulmonar [29].
S-a publicat recent rolul dietei care ajută la combaterea efectelor poluării și în această revizuire evaluăm rolul dietei în prevenirea efectelor poluării asupra astmului și a altor boli respiratorii.
Metodă
În 2017 până în martie 2018, o căutare de „poluare și dietă a aerului”, „poluare și dietă”, „poluare și antioxidanți”, „poluare și grăsimi” „poluare dietă și boli pulmonare” „poluare și boli respiratorii”, „poluare și cancerul pulmonar ”,„ metabolismul și poluarea aerului ”,„ obezitatea și poluarea aerului ”,„ dieta mediteraneană și poluarea aerului ”,„ dieta occidentală și poluarea aerului ”au fost efectuate folosind PubMed. O căutare a lucrărilor originale de cercetare și revizuire din ultimii douăzeci de ani, care datează din 1997, a dus la revizuirea a 109 lucrări relevante din cercetarea principală originală.
Prezentare generală a poluanților
Ftalații
Se știe că ftalații sunt contaminanți pe scară largă atât în mediul interior, cât și în exterior, industria plastică fiind un factor important. Acestea sunt adăugate în principal la materiale plastice pentru a-și spori flexibilitatea, transparența, durabilitatea și longevitatea. Sunt utilizate în primul rând pentru a înmuia clorura de polivinil (PVC). Studiile sugerează că ftalatul de dietilhexil (DEHP), o specie moleculară ridicată utilizată în ambalarea din plastic a alimentelor, este o sursă majoră de expunere pentru oameni ca urmare a contaminării din ambalaje, efect sporit prin încălzirea cu microunde. Toxicanții pot fi administrați în organism prin inhalare, aport alimentar și absorbție a pielii inducând un răspuns inflamator [29]. Majoritatea studiilor experimentale abordează efectele adjuvante ale ftalaților în răspunsurile imune [30] și pot contribui la remodelarea căilor respiratorii [31] și pot afecta sănătatea respiratorie [32-36].
Particule
PM poate induce stres oxidativ și inflamație pe țesutul organelor respiratorii [39-42] exacerbând astmul [43, 44] și BPOC [45-47]. Particulele de praf singure pot media inflamația căilor respiratorii, progresia bolilor astmatice [48] și pneumonie [49, 50]. PM din diferiți combustibili și faze de ardere au diferențe semnificative în potența toxică și mutagenă a plămânilor și, pe bază de masă, probele în flăcări sunt mai active, în timp ce probele de ardere au un efect mai mare atunci când se iau în considerare factorii de emisie [51]. Într-un alt studiu, PM grosier din aerul rutier a provocat un răspuns genotoxic în liniile celulare alveolare normale [52]. Există diverse studii privind populația și multe din China, de exemplu; o sarcină medie de 23,1% a cancerului pulmonar a fost atribuită poluării cu PM2,5 în Guangzhou în cursul anului 2013 [53]. În studiul Adventist Health and Smog Study-2 (AHSMOG-2) din SUA, au fost observate estimări crescute ale riscului de cancer pulmonar pentru fiecare creștere de 10 μg/m 3 a concentrației de PM2,5 din mediul ambiant. Estimarea a fost mai mare în rândul celor care au reședința mai lungă la adresa de înscriere și a celor care au petrecut> 1 oră/zi în aer liber [54].