Poate; s nu glutenul; Daphne Miller, M
Textul dvs. personalizat aici
Comentariu publicat în JAMA Internal Medicine, noiembrie 2016
Sondaje recente efectuate de consumatori indică faptul că o dietă fără gluten a devenit una dintre cele mai populare tendințe în alimentația sănătoasă din Statele Unite, astfel încât 1 din 5 persoane a eliminat sau a redus glutenul în dieta lor zilnică, un număr care depășește cu mult micul subgrup care poartă un diagnostic de boală celiacă sau alergie la grâu mediată de IgE.1 În acest număr, Kim și colab.2 raportează rezultatele analizei datelor din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES), raportând că prevalența bolii celiace a rămas relativ stabil din 2009 până în 2014, deși prevalența persoanelor care raportează aderarea la o dietă fără gluten s-a triplat (0,52% în 2009-2010 la 1,69% în 2013-2014).
O parte din ceea ce poate conduce această tendință de dietă fără gluten este pur și simplu o credință, alimentată de marketing și mass-media, că aceste alimente sunt mai sănătoase. Cu toate acestea, sondajele sugerează că mulți indivizi care aderă la o dietă fără gluten cred că excluderea glutenului a dus la beneficii subiective pentru sănătate de la pierderea în greutate la simptome reduse de inflamație și suferință gastro-intestinală. repercusiuni sociale, financiare și de sănătate negative, este important ca clinicienii să înțeleagă dacă, în cele mai multe cazuri, eliminarea glutenului proteic este responsabilă pentru îmbunătățirea simptomelor sau dacă urmarea unei diete fără gluten este pur și simplu un marker al altor alegeri dietetice care creează efecte pozitive.5
Nu toate cercetările au descoperit că persoanele care au aderat la o dietă fără gluten au dus la beneficii subiective pentru sănătate. Un studiu prospectiv recent de doi ani6 din Italia sugerează că altceva decât glutenul în sine are ca rezultat beneficii auto-raportate pentru sănătate. Cercetătorii au înscris toți pacienții consecutivi cu simptome legate de gluten și, după ce au fost eliminați cei cu boală celiacă sau alergie la grâu, doar 7,5% au experimentat orice modificare a simptomelor cu o dietă fără gluten. Studii precum acest lucru ridică problema ce altceva decât glutenul ar putea explica îmbunătățirea simptomatică experimentată în rândul celor care urmează o dietă fără gluten.
O explicație este că nu este glutenul, ci boabele în sine. Cercetătorii din Australia au descoperit că oligozaharidele fermentabile, dizaharidele, monozaharidele și poliolii (FODMAP) și fibrele insolubile care se găsesc în alimentele care conțin gluten pot fi responsabile. FODMAPS și fibrele insolubile cresc presiunea osmotică din intestinul gros și promovează fermentația bacteriană, ceea ce are ca rezultat producerea de gaze și balonarea abdominală. Într-un studiu controlat, încrucișat7, la pacienții cu sindrom de colon iritabil, o dietă săracă în FODMAP a redus în mod eficient aceste simptome; într-un studiu înrudit, 8 pacienți care s-au îmbunătățit în timp ce urmau o dietă cu conținut scăzut de FODMAP nu au experimentat nicio exacerbare a simptomelor la introducerea glutenului.