Pierderea critică în greutate prezice prognostic slab în carcinomul nazofaringian BMC Cancer Text integral
Abstract
fundal
Efectele pierderii în greutate asupra prognosticului în carcinomul nazofaringian (NPC) rămân neclare. Prin urmare, prezentul studiu a fost întreprins pentru a investiga asocierea dintre pierderea critică în greutate și supraviețuirea pe termen lung la pacienții cu NPC.
Metode
Au fost examinați cei 2399 de pacienți NPC eligibili. Schimbarea în greutate a fost clasificată în pierderea în greutate critică (CWL) și pierderea în greutate non-critică (Non-CWL). Asocierile CWL cu supraviețuirea pe termen lung au fost analizate prin regresie Cox la întregul pacient și două subseturi. Potrivirea scorului de tendință a fost efectuată pentru a reduce efectele factorilor de confuzie.
Rezultate
CWL a fost definită ca o pierdere în greutate corporală de ≥4,6%. În comparație cu pacienții fără CWL, pacienții cu CWL au prezentat un SO semnificativ mai mic pe 5 ani (72,4 față de 79,3%,
fundal
Pierderea în greutate corporală (WL) în timpul radioterapiei este o problemă frecvent observată la pacienții cu cancer de cap și gât (HNC) [1-4], dar au existat controverse cu privire la impactul pierderii în greutate în timpul radioterapiei asupra supraviețuirii. În studiul lui Pai și colab. [5], comparativ cu pacienții cu WL mai puțin, pacienții cu WL mai mare în timpul radioterapiei au o supraviețuire semnificativ mai slabă la pacienții cu indice de masă corporală (IMC) mai mare de pre-radioterapie. Două studii din 2013 au constatat că pierderea în greutate este un factor de prognostic independent pentru supraviețuirea fără boală, dar nu și pentru supraviețuirea generală [6, 7]. Carcinomul nazofaringian (NPC) este o formă distinctă de HNC datorită caracteristicilor clinice, etiologice și biologice unice [8-10]. Shen și colab. [11] pierderea ridicată în greutate raportată este asociată independent cu o supraviețuire slabă la pacienții cu NPC cu IMC mai mic. Până în prezent, impactul pierderii în greutate asupra supraviețuirii pe termen lung la pacienții cu NPC rămâne neclar, având în vedere diversitatea regimului de chimioterapie și a tehnicii de radioterapie.
În studiul de față, am folosit date obținute dintr-o bază de date mare de pacienți cu NPC din institutul nostru pentru a investiga asocierea dintre pierderea în greutate și supraviețuirea pe termen lung a întregului pacient și a celor două subseturi ale acestuia. Potrivirea scorului de tendință a fost efectuată pentru a reduce efectele factorilor de confuzie.
Metode
Cohorta de studiu
Dintr-o cohortă de pacienți nou diagnosticați cu carcinom nazofaringian între ianuarie 2001 și ianuarie 2005, acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Sun Yat-sen University Cancer Center. Aceasta a fost o analiză retrospectivă a datelor de rutină și, prin urmare, ni s-a acordat o renunțare la acordul individual informat de la comitetul de etică al Universității Sun Yat-sen. Datele au fost colectate de intervievatori instruiți și analizați anonim. Au fost selectați pacienții care îndeplineau următoarele criterii: (i) NPC neckeratinizant sau nediferențiat confirmat histologic (Organizația Mondială a Sănătății tip II sau III); (ii) pacienți nou diagnosticați fără dovezi de metastază sistemică; (iii) scor KPS (scara de performanță Karnofsky) ≥80; (iv) Completarea dozei totale programate de radioterapie. Criteriile de excludere au inclus: lipsa măsurării complete a greutății la momentul inițial și/sau la sfârșitul radioterapiei. Studiul final de cohortă a fost compus din 2399 de pacienți. Toți pacienții au fost evaluați prin următoarele examinări înainte de tratament: istoric complet al pacientului, examinare fizică, CT sau RMN a gâtului și nazofaringelui, radiografie toracică, sonografie abdominală și achiziționarea scanărilor osoase ale întregului corp prin tomografie computerizată cu emisie de foton unic (ECT).