Piciorul insensibil diabetic „De la calus la amputare”
Diabetul și complicațiile sale sunt principala cauză a amputărilor non-traumatice ale extremităților inferioare în Statele Unite. Neuropatia, o complicație obișnuită a diabetului, este o forță majoră care contribuie la amputarea extremităților inferioare. Neuropatia duce la un picior anestezic cu presiune crescută pe talpa piciorului. Această presiune crescută poate duce la o ulcerație neuropatică diabetică. Marea majoritate a amputărilor sunt sechele ale unui ulcer de picior care nu se vindecă.
Precursorul formării ulcerului este dezvoltarea unui cal. Calusul este răspunsul corpului la presiunile crescute nenaturale pe un picior neuropat. Producția de cal crește de fapt presiunea sub proeminență, adică capul metatarsian. Prin urmare, calusul adaugă presiune la presiunea crescută observată pe acea zonă. Dacă este lăsat netratat calusul și pielea subiacentă vor începe să se descompună în continuare. Acest proces este observat atunci când calusul prezintă zone întunecate și decolorate în interiorul său. Defecțiunea provoacă sângerări în calus și un ulcer este eminent. Este imperativ ca formarea calusului să fie eliminată.
Cine și cum ar trebui eliminat calusul este o altă întrebare. În funcție de controlul diabetului pacientului, de locul ochiului, de accesul la picior și de înțelegerea procesului bolii, pacienții pot juca un rol în îndepărtarea formării calusului utilizând o piatră ponce sau un fișier calus. Pacienții cu diabet zaharat nu trebuie să utilizeze medicamente fără prescripție medicală pentru îndepărtarea porumbului sau a calului. Aceste medicamente conțin acizi care le pot dăuna picioarelor. Pacienții care nu pot vedea bine, care nu își pot atinge picioarele, al căror diabet este scăpat de sub control și care nu au o înțelegere a modului în care diabetul afectează picioarele lor, ar trebui să fie consultați de către podiatrul sau medicul lor pentru această îngrijire.
Îndepărtarea formării calusului este doar o componentă a încărcării complete a piciorului insensibil diabetic. Multe tipuri diferite de branțuri, pantofi și modificări de pantofi pot fi utilizate pentru a reduce presiunea asupra piciorului anestezic. Un podolog poate prescrie și evalua aceste dispozitive și se poate asigura că dispozitivele, pantofii și modificările de pantofi sunt utilizate în mod corect.