PFO - Pacient; s Ghid pentru găurile din inimă - MyHeart
Ce este un PFO?
PFO reprezintă brevetul Foramen Ovale. O modalitate simplă de a gândi la PFO este ca o gaură în pereții interiori principali ai inimii. În imaginea de mai jos, puteți vedea unde gaura formează o legătură între atriul stâng și drept, de asemenea, camerele superioare ale inimii. Este o afecțiune cardiacă foarte frecventă, afectând un sfert din populație.
La myheart.net am ajutat milioane de oameni prin articolele și răspunsurile noastre. Acum, autorii noștri țin cititorii la curent cu informațiile de ultimă oră despre boli de inimă prin twitter. Urmăriți-l pe Dr. Ahmed pe Twitter @MustafaAhmedMD
Înainte de naștere, la copiii în curs de dezvoltare, această legătură este importantă. De ce? În uter, bebelușii nu respiră aer pentru a obține oxigen în sânge. În schimb, iau de la mamele lor sânge bogat în oxigen. Acest sânge este livrat în partea dreaptă a inimii, dar trebuie să ajungă în partea stângă, astfel încât să poată fi livrat corpului. Se ajunge în partea stângă prin PFO. Gaura este numită foramen ovale. După naștere, bebelușul începe să respire și nu mai are nevoie de această gaură. La majoritatea oamenilor acest lucru se închide și sigiliile se închid. Cu toate acestea, la 1 din 4 persoane rămâne deschis și se numește brevet foramen ovale sau PFO.
Cum diagnosticăm un PFO?
PFO sunt de obicei diagnosticate prin ultrasunete ale inimii (ecocardiograme) efectuate ca parte a unei lucrări de căutare a bolii cardiace suspectate. Cel mai frecvent test inițial în căutarea unui PFO este o ecografie cunoscută sub numele de ecocardiogramă transtoracică (TTE). Ca parte a acestui test, micro-bule sunt injectate în sânge printr-un IV. Scanarea este apoi inspectată pentru a vedea dacă aceste bule trec de la dreapta sus la partea stângă a inimii. Dacă o fac, sugerează comunicarea între camere, cum ar fi un PFO. Adesea, pacienții vor fi instruiți să tusească în timpul testului pentru a crește presiunea inimii pe partea dreaptă pentru a facilita trecerea bulelor prin PFO, ceea ce crește șansa de a diagnostica un PFO. Ecocardiograma este, de asemenea, utilă în preluarea structurilor din inimă despre care se crede că conferă un risc ușor mai mare de complicații la un PFO.
O modalitate mai invazivă de a diagnostica un PFO este ecocardiograma transesofagiană (TEE), care este o scanare cu ultrasunete efectuată prin utilizarea unei sonde cu ultrasunete care este trecută în conducta alimentară unde este aproape de inimă. Imaginile structurilor cardiace văzute într-un TEE sunt, în general, mult mai clare decât într-un TTE și, prin urmare, diagnosticul unui PFO poate fi pus cu o precizie mai mare. Datorită naturii sale mai puțin invazive, un TTE este etapa inițială în diagnostic. Dacă este planificată închiderea PFO sau dacă sunt necesare mai multe detalii ale structurii asociate, atunci se poate efectua un TEE.
Este o gaură în inimă pe cât de gravă sună?
Marea majoritate a persoanelor cu PFO sunt sănătoși și vor rămâne sănătoși, fără probleme atribuite PFO. De fapt, majoritatea oamenilor nu vor avea nevoie niciodată să știe despre asta și nu trebuie să știe despre asta. Cu toate acestea, de-a lungul anilor au fost raportate unele asociații de PFO cu afecțiuni precum accident vascular cerebral și migrenă. Voi discuta despre acestea mai puțin în detaliu mai jos.
Rareori PFO poate fi o problemă prin prezența altor afecțiuni, cum ar fi boli critice, boli pulmonare cronice, apnee obstructivă în somn sau insuficiență cardiacă dreaptă. În aceste cazuri, presiunile crescute pe partea dreaptă a inimii pot provoca cantități crescute de sânge care să călătorească prin PFO către partea stângă a inimii. Aceasta înseamnă că sângele neoxigenat din partea dreaptă se va amesteca cu sângele oxigenat din partea stângă și va duce la niveluri de oxigen în general mai scăzute, provocând dificultăți de respirație. Acesta este un proces numit manevrare și desaturare. În unele cazuri de manevră semnificativă se poate recomanda închiderea PFO. Cu toate acestea, aceste situații sunt relativ rare.
Există o legătură cu migrenele?
Unii cercetători au sugerat o relație între prezența unui PFO și apariția durerilor de cap de migrenă. Unul dintre motivele sugerate este că substanțele din sânge care sunt filtrate în mod normal pe partea dreaptă a inimii și plămânilor, pot ajunge în partea stângă a inimii și, prin urmare, la creier, prin PFO. Cu toate acestea, nu există nicio dovadă definitivă și rămâne o teorie fără o bază științifică. Dacă închiderea PFO îmbunătățește acest lucru rămâne o dezbatere continuă. Unele studii au sugerat că închiderea PFO ar putea duce la rezolvarea migrenelor și îmbunătățirea simptomelor într-o proporție semnificativă de oameni. Un studiu care a fost efectuat în mod specific pentru a investiga efectul închiderii PFO asupra migrenelor nu a demonstrat nicio corelație semnificativă între închiderea PFO și durerile de cap. Cu toate acestea, există unele preocupări cu privire la proiectarea procesului. Există încă două studii în desfășurare care analizează dacă închiderea PFO poate fi eficientă ca tratament pentru migrenă. Sperăm că aceste încercări ne vor ajuta să ne oferim un răspuns clar. Deocamdată, nu există dovezi bune care să sugereze închiderea PFO la cei cu migrene. Să vedem ce arată procesele în curs.
O gaură în inimă provoacă accidente vasculare cerebrale?
Aproximativ 800.000 de oameni pe an în SUA suferă de accident vascular cerebral, iar dintre aceștia, aproape 200.000 sunt atacuri repetate. Până la 40% dintre aceste accidente vasculare cerebrale nu au o cauză clară, iar acestea sunt cunoscute sub numele de accidente vasculare cerebrale criptogene. Deci, ce legătură are PFO cu loviturile? Un PFO permite sângelui să meargă din partea dreaptă a inimii spre stânga. În plus față de sânge, materialele care provoacă accident vascular cerebral, precum cheaguri, bule de gaz sau alte particule pot circula prin PFO și potențial către creier, provocând un accident vascular cerebral. Din acest motiv, a existat un mare interes în rolul închiderii și accidentului vascular cerebral PFO sau în prevenirea recurente a accidentului vascular cerebral.
De-a lungul anilor, mai multe studii au sugerat o incidență mai mare a accidentului vascular cerebral criptogen la pacienții cu PFO. Acest lucru ar sugera că la persoanele care nu au o cauză identificabilă altfel pentru accidentul vascular cerebral, ar putea fi legat un PFO. Problema este că, în ciuda dovezilor circumstanțiale bune care leagă PFO de accident vascular cerebral criptogen, studiile concepute să analizeze în mod specific acest lucru nu au demonstrat o asociere concretă. Marea întrebare este, la acei pacienți care au avut un accident vascular cerebral criptogen și care au un PFO, dacă PFO ar trebui să fie închis. Vorbesc despre asta mai detaliat mai jos.
Posibile caracteristici cu risc ridicat
PFO este ca un tunel între camerele din dreapta sus și stânga ale inimii. De-a lungul anilor, cercetătorii au sugerat o serie de caracteristici ale unui PFO care pot fi asociate cu un risc mai mare de evenimente neurologice, cum ar fi accident vascular cerebral. Aceste caracteristici includ, un tunel lung PFO, un tunel de dischetă foarte mobil (cunoscut sub numele de anevrism septal atrial) și prezența unor fire care persistă din dezvoltarea fetală (cunoscute sub numele de fire Chiari). Deși mai multe studii au sugerat că prezența acestor caracteristici poate conferi un risc mai mare de accident vascular cerebral, acestea nu sunt definitive și nu sugerează în mod clar necesitatea închiderii. Sunt necesare studii suplimentare înainte de a ajunge la concluzii.