Performanța perfuziei de sufentanil controlate țintă la pacienții obezi Anesteziologie americană

Gregory Slepchenko, Nicolas Simon, Bernard Goubaux, Jean-Claude Levron, Jean-Pierre Le Moing, Marc Raucoules-Aimé; Performanța perfuziei de sufentanil controlată țintă la pacienții obezi. Anestezie 2003; 98: 65–73 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-200301000-00014

țintă

Descărcați fișierul de citare:

Deoarece obezitatea ar putea afecta parametrii farmacocinetici, autorii au evaluat acuratețea perfuziei țintă controlate cu sufentanil la pacienții cu obezitate morbidă utilizând un model farmacocinetic aplicat de obicei unei populații cu greutate normală.

Coinfuziile cu propofol și sufentanil controlate țintă au fost administrate la 11 pacienți cu obezitate morbidă (indicele de masă corporală: 45,0 +/- 6,5 kg/m2) supuși gastroplastiei laparoscopice. Concentrația țintă de propofol în plasmă a fost de 3 micro g/ml. Concentrația țintă de sufentanil la locul efectului a fost inițial de 0,4 ng/ml, dar a fost modificată în timpul intervenției chirurgicale în funcție de tensiunea arterială și ritmul cardiac. Concentrațiile plasmatice de sufentanil au fost măsurate de la debutul perfuziei până la 24 de ore după terminarea acesteia. Concentrațiile prezente ale țintă sufentanil au fost calculate de software-ul STANPUMP. Datele intrasubiect analizate au inclus calcularea erorii de performanță, eroarea de performanță mediană, eroarea de performanță absolută mediană, divergența și oscilația. Analiza farmacocinetică a fost efectuată utilizând un model neliniar cu efect mixt.

Concentrațiile țintă aplicate de sufentanil au variat de la 0,3 la 0,65 ng/ml. Concentrația medie de sufentanil plasmatic +/- SD măsurată în timpul ventilației spontane a fost de 0,13 +/- 0,03 ng/ml. Eroarea medie de performanță (intervalul) a fost de -13% (-42 până la 36%). Eroarea medie de performanță absolută a fost de 26% (8-44%) în timpul perfuziei și de 17% (12-59%) timp de 24 de ore după finalizarea acesteia. Seturile farmacocinetice au utilizat concentrațiile ușor supraevaluate, cu o divergență mediană de -3,4% (-10,2 până la 3,1%) în timpul perfuziei. Pentru un indice de masă corporală mai mare de 40, supraestimarea concentrațiilor plasmatice de sufentanil a fost mai mare. Un model cu două compartimente cu erori proporționale pentru variabilitatea interindividuală s-a potrivit cel mai bine datelor. Variabilitatea reziduală a fost modelată ca aditiv (0,016 ng/ml) sau eroare proporțională (23%). Clearance-ul, volumul central de distribuție, clearance-ul intercompartimental și volumul periferic de distribuție (coeficient de variație) au fost de 1,27 l/min (23%), 37,1 l (20%), 0,87 l/min (44%) și 92,7 l 22 %), respectiv.

Setul de parametri farmacocinetici derivat dintr-o populație cu greutate normală a prezis cu precizie concentrațiile plasmatice de sufentanil la pacienții cu obezitate morbidă.