PEER REVIZUIT Utilizarea indicatorilor comunitari pentru a evalua nutriția în comunitățile de frontieră Arizona-Mexic
Jacob Abarca
Center for Health Outcomes & PharmacoEconomic Research, College of Pharmacy, Universitatea din Arizona
Sulabha Ramachandran
Center for Health Outcomes & PharmacoEconomic Research, College of Pharmacy, University of Arizona, Tucson, Ariz
Abstract
Introducere
Indicatorii comunitari sunt utilizați pentru a măsura și monitoriza factorii care afectează bunăstarea unei comunități sau regiuni. Indicatorii comunitari pot fi utilizați pentru a evalua nutriția. Evaluarea nutriției în comunitățile de-a lungul frontierei Arizona-Mexic este importantă, deoarece nutriția este legată de riscul de supraponderalitate sau obezitate al unei persoane; obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.
Metode
Achizițiile locale de produse alimentare au fost selectate ca indicator comunitar pentru nutriție. Un interviu structurat cu 26 de întrebări a fost dezvoltat și administrat managerilor de magazine alimentare din comunitățile de-a lungul frontierei Arizona-Mexic, care au fost vizate de inițiativa strategică a sănătății la frontieră, un program implementat de grupurile comunitare și de Universitatea din Arizona. În plus, au fost colectate date de la distribuitorii de lapte care deservesc comunitățile de frontieră.
Rezultate
Locuitorii acestor comunități favorizează produsele alimentare cu un conținut mai ridicat de grăsimi și un conținut caloric mai ridicat. Această tendință a avut loc în mai multe categorii de alimente. Barierele majore în calea acceptării de către clienți a produselor alimentare mai sănătoase includ lipsa de cunoștințe cu privire la alimentele sănătoase și prețurile acestora.
Concluzie
Cererea de produse alimentare sănătoase este relativ scăzută de-a lungul frontierei Arizona-Mexic. Intervențiile ar trebui să vizeze în continuare această populație cu scopul de a schimba tiparele alimentare ca o metodă de îmbunătățire a sănătății comunității și de prevenire și control al diabetului.
Introducere
Diabetul de tip 2 a pus o povară substanțială asupra sănătății și bunăstării comunităților de-a lungul frontierei SUA-Mexic. Mai mulți factori plasează această zonă la un risc mai mare de diabet, inclusiv dezavantaje economice și o populație predominant hispanică (1,2). Cincisprezece la sută dintre copiii mexican-americani sunt supraponderali, iar 29% dintre adulții mexican-americani sunt clasificați ca obezi; supraponderalitatea și obezitatea sunt factori de risc pentru diabetul de tip 2 (2). Estimările actuale sugerează înrăutățirea tendințelor în dezvoltarea diabetului și a complicațiilor acestuia (3).
Inițiativa strategică a sănătății la frontieră (Sănătate la frontieră ¡SI!) A fost un program cuprinzător de prevenire și control al diabetului, lansat în octombrie 2000, cu accent pe comunitățile de frontieră de-a lungul frontierei Arizona-Mexic (4). Pe măsură ce programul a fost implementat, a devenit clar că exhaustivitatea intervenției la nivelul întregii comunități a necesitat o serie de indicatori pentru a evalua starea programului. Deși comunitățile de frontieră studiate au populații relativ mici, echipa de studiu a decis că măsurarea indicatorilor la nivel individual ar fi dificilă și prohibitivă de costisitoare. Am optat pentru abordarea mai practică și mai puțin costisitoare a examinării măsurilor la nivel comunitar (5). Alți anchetatori au folosit această abordare pentru a evalua intervențiile comunitare, inclusiv intervențiile axate pe îmbunătățirea nutriției (6). Abordarea oferă posibilitatea de a colecta, evalua și prezenta date în timp util asupra stării nutriției comunității.
Această lucrare descrie dezvoltarea unui sondaj de magazin alimentar ca un indicator comunitar pentru nutriție în comunitățile de frontieră de-a lungul frontierei Arizona-Mexic și raportează rezultatele sondajului. Sondajul a fost conceput pentru a măsura tipurile de produse alimentare achiziționate de rezidenții comunității la magazinele alimentare locale. Deși au fost selectați mai mulți indicatori comunitari, aici sunt raportați doar indicatorii pentru nutriție.
Metode
Deși am fost interesați să colectăm informații cu privire la toate tipurile de produse alimentare, am pus un accent mai mare pe produsele alimentare pentru care membrii comunității au o alegere clară între conținutul mai mare și cel mai scăzut de grăsimi saturate (de exemplu, lapte integral comparativ cu laptele cu conținut scăzut de grăsimi) sau între conținutul caloric total mai mare și mai mic pe porție (de exemplu, sodă obișnuită în comparație cu sodă dietetică). Am selectat aceste elemente pentru a servi ca o măsură brută a preferințelor membrilor comunității. În plus, elementele au fost abordate în curs de desfășurare a sănătății la frontieră ¡SI! intervenții.
Am definit următoarele produse alimentare ca fiind sănătoase (majoritatea sunt alternative cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de calorii față de alte produse): iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, curcan măcinat, Equal ®, maioneză cu conținut scăzut de grăsimi, pui fără piele, ulei de măsline, suc de portocale 100%, Jello ® fără zahăr, sare cu conținut scăzut de sodiu/înlocuitor de sare, lapte degresat, pâine integrală de grâu, carne macinată de vită (Tabelul 1 arată evaluările managerilor privind cererea de alimente sănătoase specifice pe o scară de la 1 la 10, cu 10 reprezentând Patru articole au fost apreciate ca având „o anumită cerere.” Sucul de portocale a fost evaluat ca având cea mai mare cerere, cu un rating mediu de 3,5. Cele mai mici ratinguri au fost pentru curcanul măcinat, maioneză cu conținut scăzut de grăsimi și sare cu conținut scăzut de sodiu/Când am întrebat managerii să compare cererea pentru diverse produse alimentare, răspunsurile au fost în concordanță cu tendința favorizării produselor alimentare mai puțin sănătoase.
tabelul 1
Evaluările managerului magazinului alimentar privind cererea clienților pentru produse alimentare sănătoase în comunități selectate de-a lungul frontierei SUA-Mexic, Arizona, 2003 a
| Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi | 2,5 (1,2) |
| Curcan macinat | 1,5 (0,8) |
| Egal ® | 2,9 (1,2) |
| Maioneză cu conținut scăzut de grăsimi | 1,5 (0,5) |
| Pui fără piele | 3,4 (0,9) |
| Ulei de masline | 2,3 (0,9) |
| 100% suc de portocale | 3,5 (1,3) |
| Jello ® fără zahăr | 1,8 (0,9) |
| Sare cu conținut scăzut de sodiu/înlocuitor de sare | 1,5 (0,9) |
| Lapte degresat | 1,8 (0,7) |
| Pâine integrală de grâu | 3.1 (1.1) |