Partajarea peștilor ca factor de risc pentru infecția cu Opisthorchis viverrini dovezi din două sate din
Abstract
fundal
Trematodioza alimentară (FBT) este o problemă semnificativă de sănătate la nivel mondial, cu afectarea ficatului Opisthorchis viverrini, O. felineus, și Clonorchis sinensis contribuind la jumătate din povara globală a FBT. Nord-estul Thailandei unde O. viverrini este endemic, iar preparatele din pește ne-gătite rămân o parte integrantă a culturii alimentare, are cea mai mare incidență raportată de opisthorhiasis, inclusiv colangiocarcinomul asociat. Atât partajarea alimentelor, cât și practicile alimentare sunt factori potențial importanți în FTB, sugerând un rol important pentru ecologia socială a transmiterii bolilor în aceste comunități rurale.
Metode
Două sate rurale thailandeze-lao care făceau parte dintr-un proiect de 12 sate din nord-estul Thailandei au fost selectate pentru o investigație detaliată O. viverrini riscul de infecție asociat cu împărțirea mâncărurilor din pește crud între gospodării. Proiectul a inclus screening-ul persoanelor pentru infecție și colangiocarcinom, un chestionar de uz casnic și oferirea de opțiuni de tratament pentru persoanele pozitive. Cartarea rețelelor sociale a fost utilizată pentru a construi rețele de partajare a vaselor de pește crud și pentru a crea o variabilă proxy care captează variabilitatea în gradul de partajare a alimentelor (DFS), măsurată ca număr de gospodării diferite cu care fiecare gospodărie a împărțit vase de pește. Măsuri de asociere între DFS, O. viverrini infecția, frecvența consumului de pește crud și numărul de preparate din pește crud consumate au fost generate folosind regresia logistică binară, cotele proporționale regresia logistică ordinală și regresia Poisson.
Rezultate
Rezultatele au arătat că probabilitatea ca o gospodărie să aibă membri infectați cu O. viverrini crescut de
Rezumate multilingve
Vă rugăm să consultați fișierul suplimentar 1 pentru traduceri ale rezumatului în cele cinci limbi oficiale de lucru ale Organizației Națiunilor Unite.
fundal
Infecțiile cu trematodiază alimentară (FBT) au fost recent descrise ca un grup important de boli neglijate. Estimările conservatoare concluzionează că peste 50 de milioane de oameni sunt infectați în întreaga lume [1]. Fürst și colab. [1] a estimat că puțin mai mult de jumătate din sarcina FBT se datorează apariției ficatului Opisthorchis viverrini, O. felineus, și Clonorchis sinensis. Se știe de multă vreme că infecțiile cu fluke hepatic sunt cauzate de consumul de pește crud de apă dulce, în special de specii de crap sau minnow (Familia Cyprinidae) [2]. Infecție cauzată de O. viverrini, responsabil pentru aproximativ 70% din totalul infecțiilor cu hepatopatie umană din Asia de Sud-Est [3], este considerat a fi una dintre cele mai importante infecții cu trematode din punct de vedere clinic [4]. În timp ce majoritatea persoanelor infectate sunt asimptomatice, infecțiile cronice de intensitate ridicată împreună cu alți factori de risc alimentari, consumul de alcool și fumatul sunt asociate cu dezvoltarea colangiocarcinomului (CCA) [5], care are o rată ridicată a mortalității [3, 5].
Programele de combatere a furtunilor hepatice au început în Thailanda în anii 1950, cu un program național de control stabilit în 1987 [6]. De atunci, O. viverrini prevalența infecției și incidența CCA au scăzut la nivel național [5]. Cu toate acestea, prevalența rămâne ridicată în nord-estul Thailandei, în special în provincia Khon Kaen, unde prevalența infecției care depășește 50% la nivelul satului este încă frecvent întâlnită [7, 8]. Mai mult, provincia Khon Kaen are cea mai mare incidență raportată O. viverrini CCA asociată infecției în lume [5].
Această provincie și zona înconjurătoare se află în centrul geografic al Bazinului Mekongului de Jos, unde practica culegerii, pregătirii și partajării mâncărurilor din pește este adânc înrădăcinată în cultura locală. Prin urmare, este necesară o înțelegere mai aprofundată a atitudinilor și practicilor asociate cu practicile de consum de pește crud [9]. Acestea ar trebui să fie corelate cu inițiativele participative de educație pentru sănătate [10], în mod ideal ca parte a unei abordări integrate de control ascendent [8]. Într-adevăr, progresele recente în teoria schimbării comportamentului risc-sănătate, în mare parte bazate pe modelul social ecologic [11], susțin această viziune [12]. Rolul ecologiei sociale în transmiterea paraziților alimentari a fost identificat ca un decalaj major de cunoștințe pentru helminthes [13] și ar trebui să fie susținut în continuare pentru a deveni parte a unui cadru relevant pentru înțelegerea transmiterii bolii, precum și pentru a delimita strategiile de control durabil [8]. .
Interdependența și dependența reciprocă între gospodăriile ale căror mijloace de trai depind de constrângerile predominante de mediu ale solurilor sărace, de precipitații imprevizibile și de secetă [14, 15] au caracterizat istoric ecologia socială a nord-estului Thailandei [16]. Acest lucru și alte aspecte unice ale vieții satului din Isan, numele regiunii de nord-est a Thailandei, care se învecinează cu Laos și Cambodgia, sunt bine descrise în celebra biografie. Un copil din nord-est de K. Boontawee [17]. Deși viața satului Isan s-a modernizat rapid în ultimele decenii, practicile care implică alimente tradiționale obținute din mediul local tind să continue ca o componentă a identității culturale [18]. Aceasta include împărțirea mâncărurilor din pește crud între gospodării.
În această lucrare, raportăm primul studiu din lume despre partajarea peștelui crud în satele rurale din Thailanda, despre posibila sa contribuție O. viverrini transmiterea în rândul indivizilor, precum și prevalența infecției în populație și implicațiile descoperirilor pentru viitoarele abordări de cercetare și intervenție.
Aplicăm o nouă abordare a cercetării FBT bazată pe metode grafice asociate cu analiza rețelelor sociale (SNA) combinată cu analiza statistică. În SNA, entitățile individuale ale unei rețele, cum ar fi oamenii sau alți „actori”, numiți „noduri”, sunt legate de relații deseori numite „legături” în nomenclatura SNA. Nodurile și legăturile, care în acest studiu sunt gospodării și relații de partajare a alimentelor, pot fi ușor cartografiate. Nodurile sunt reprezentate ca puncte (sau puncte care pot fi dimensionate în funcție de importanța unui nod în rețea), în timp ce legăturile sunt reprezentate ca linii. Liniile pot fi de diferite tipuri sau culori pentru a caracteriza relația de partajare a alimentelor. Grafica sau harta rezultată este un instrument deosebit de eficient pentru analiza vizuală a unei rețele sociale sau de altă natură. A fost dezvoltată o teorie și o terminologie extinse asociate cu cercetarea SNA și a structurii sociale. Cu toate acestea, în această lucrare, încercăm să arătăm că simpla cartografiere a relațiilor de partajare a alimentelor între gospodării, combinată cu modelarea statistică, poate oferi informații utile pentru înțelegerea transmiterii paraziților și a riscului de boală. Aceste informații pot, la rândul lor, să ofere o bază pentru intervenții mai eficiente în domeniul sănătății publice.
Metode
Zona de studiu și populația
Studiul a fost realizat în districtul Kosum Phisai, provincia Maha Sarakham, nord-estul Thailandei, care se află la 35 km sud-est de limita municipală a Khon Kaen și la 50 km nord-vest de municipalitatea Maha Sarakham. Etnia populației districtului este Thai-Lao, care vorbește Isan-Lao, un dialect al Lao.