Paradoxul exercițiului Un model interacțional pentru o conceptualizare mai clară a dependenței de efort
Alexei Y Egorov
1Departamentul de Psihiatrie și Dependențe, Facultatea de Medicină, St. Universitatea de Stat St. Petersburg, St. Petersburg, Rusia
2Departamentul de Psihiatrie și Dependențe, Universitatea de Medicină Nord-Vest Mechnikov, St. Petersburg, Rusia
3Laboratory of Behavior Neurophysiology, and Pathology, Institutul de Fiziologie și Biochimie Evolutivă Sechenov, St. Petersburg, Rusia
Attila Szabo
4Institute for Health Promotion and Sport Sciences, Eötvös Loránd University, Budapesta, Ungaria
5Grupul instituțional pentru cercetarea dependenței, Institutul de Psihologie, Universitatea Eötvös Loránd, Budapesta, Ungaria
Contribuția autorilor: AYE a recunoscut necesitatea revizuirii și a redactat proiectul de lucrare; ASz a analizat modelele existente în literatura de specialitate și a conceput modelul nou prezentat.
Abstract
INTRODUCERE
Depuneți exerciții în dependențele comportamentale
În prezent, trei tipuri de dependențe sunt cunoscute în literatura școlară: 1) dependențe chimice sau substanțiale, 2) dependențe comportamentale (non-chimice sau non-farmacologice) și 3) dependențe alimentare (Egorov, 2013). Dependențele comportamentale sunt impulsuri psihologice și fiziologice compulsive pentru unul sau mai multe comportamente specifice. Există o atenție sporită dedicată acestui grup de morbidități de către cercetătorii din domeniu. O categorie de „Dependență comportamentală” este inclusă în noul DSM-V (American Psychiatric Association, 2013). În timp ce există multe forme de dependențe comportamentale cu o gamă largă de consecințe, categoria DSM-V de dependențe comportamentale include doar dependența de jocuri de noroc. Dependența de internet a fost, de asemenea, luată în considerare pentru includerea în această categorie, dar nu a existat un consens în grupul de lucru. Prin urmare, dependența de internet este inclusă doar în anexa manualului pentru a încuraja cercetările ulterioare. Dependența de exerciții, după peste patru decenii de interes școlar și cercetări pe această temă, este încă lăsată în afara DSM-V.
Există mai multe noi încercări de clasificare a dependențelor comportamentale. Egorov (2007, 2013) a oferit o clasificare de lucru a formelor non-chimice ale comportamentului de dependență (Tabelul 1). În această clasificare, conceptul lui Glasser (1976, 2012) de dependență pozitivă a fost încorporat într-un context de comportamente umane lumești care, în circumstanțe obișnuite, pot face individul mai puternic și mai fericit. Aceste comportamente, totuși, se transformă în dependențe negative sau psihopatologie odată ce încep să fie abuzate până la punctul în care duc la rău atât individului afectat, cât și mediului său social.
tabelul 1.
Clasificarea funcțională a formelor non-chimice ale comportamentului de dependență (Egorov, 2007, 2013)
| Dependență de jocuri de noroc | Dependența erotică | Dependențe pozitive (sau acceptate social) (Glasser, 1976) | Dependențe tehnologice | Dependențe alimentare |
| Dependențe de jocuri de noroc și pariuri | Adicția iubirii | Workaholism sau dependență de muncă | Dependența de internet 1 | Dependența de a mânca în exces |
| Dependența sexuală | Dependența de exerciții fizice 2 | Dependența de telefon mobil | Dependența legată de dieta foamei | |
| Dragoste-sex mixt, dependență de partener | Dependența de cumpărături (cumpărare compulsivă) | Dependența de televiziune | ||
| Dependența de pornografie | Dependența religioasă | |||
| Dependența de relație |
Exercițiul fizic este unul dintre comportamentele care avantajează oamenii atât fizic, cât și mental și, prin urmare, practica sa regulată poate fi benefică și considerată de Glasser (2012) - și poate de multe altele - ca fiind terapeutică. Recent, Glasser a subliniat că, în anumite cazuri, comportamentele de auto-îmbunătățire, cum ar fi exercițiile fizice sau meditația, ar putea deveni dependente, iar această formă de dependență crește forța persoanei și promovează o viață mai fericită și mai sănătoasă. Acesta este un punct de vedere care, coroborat cu cazurile diagnosticate clinic de dependență de efort (Griffiths, 1997) conferă un rol paradoxal pentru comportamentul de efort. Într-adevăr, formele obișnuite sau comise de exercițiu pot fi terapeutice, în timp ce pierderea controlului face ca comportamentul să fie patogen. În acest cont analitic, modelele actuale transmise pentru dependența de efort sunt reconsiderate. Apoi, în încercarea de a separa evaluarea riscului (abordare nomotetică prin screening-chestionar) și diagnosticul clinic al dependenței de efort, se propune un model interacțional alternativ pentru o mai bună înțelegere a paradoxului efortului.
ADICȚIE LA EXERCIȚII
În ultimele decenii au apărut mai multe publicații care se ocupă de dependența de efort. Cercetarea exercițiilor fizice foarte obișnuite a început cu o lucrare care a investigat efectele privării de efort asupra tiparelor de somn (Baekeland, 1970). Autorul studiului s-a confruntat cu mari dificultăți în recrutarea de sportivi foarte dedicați (exerciții fizice 5-6 zile pe săptămână), care ar fi dispuși să renunțe la antrenamentele lor timp de o lună. De fapt, potențialii participanți eligibili au refuzat să participe la experiment chiar și atunci când li s-a oferit o recompensă în numerar. Baekeland a reușit să recruteze sportivi care s-au antrenat doar de 3-4 ori pe săptămână. În luna deprivării, acești participanți au raportat bunăstare psihologică negativă, care a apărut ca niveluri ridicate de anxietate, treziri frecvente pe timp de noapte și tensiune sexuală.
Pentru a evita o confuzie conceptuală, trebuie menționat faptul că De Coverley Veale (1987) a diferențiat între dependența de exerciții primare și secundare. În acest articol, numai dependența de exerciții primare este luată în considerare, deoarece dependența de exerciții secundare este un simptom într-o serie de tulburări de alimentație, inclusiv anorexia nervoasă și bulimia nervoasă (De Coverley Veale, 1987). În aceste tulburări, exercițiul fizic excesiv este mai degrabă un mijloc pentru controlul caloric și pierderea în greutate decât pentru evadarea dintr-o dificultate psihologică. Dependența de efort secundar ca simptom în tulburările de alimentație apare în diferite „doze” la persoanele afectate de tulburările de alimentație. S-a estimat că o treime din anorectice pot fi afectate (Crisp, Hsu, Harding și Hartshorn, 1980).
PREVALENȚA ESTIMATĂ A DEPENDENȚEI DE EXERCIU
Depistarea în masă a dependenței de efort are loc utilizând chestionare validate psihometric. Două instrumente care se dovedesc a fi similare în sensibilitate și fiabilitate (Mónok și colab., 2012) sunt scala de dependență a exercițiului (EDS, 21 de articole; Hausenblas & Downs, 2002) și Inventarul de dependență de exerciții (EAI, 6 articole; Terry, Szabo & Griffiths, 2004). Aceste scale nu transmit informații exacte - sau exacte - despre prevalența reală a dependențelor de efort, deoarece acestea sunt instrumente de screening, mai degrabă decât instrumente de diagnostic. Într-adevăr, estimările bazate pe aceste chestionare ar trebui interpretate ca simptomatice sau cu risc de dependență de efort, așa cum au remarcat și dezvoltatorii instrumentelor (Hausenblas & Downs, 2002; Terry și colab., 2004).