Pancreatita în curs de dezvoltare în contextul hepatitei acute Revista literaturii Insight Medical

Hossein Khedmat 1 *, Mohammad Ebrahim Ghamar-Chehreh 1, Shahram Agah 2 și Aghdas Aghaei 1

Centrul de cercetare Baqiyatallah pentru gastroenterologie și boli hepatice, Universitatea de Științe Medicale Baqiyatallah, Teheran, Iran

Centrul de cercetare colorectală, Universitatea din Iran pentru științe medicale, Teheran, Iran

* Autor corespondent: Hossein Khedmat
Centrul de cercetare Baqiyatallah pentru gastroenterologie și boli hepatice
Spitalul Baqiyatallah
MullaSadra Str Teheran
PO. Casetă: 14155-3651
Iran
Telefon +98 21 88934125
Fax +98 21 88934125
E-mail: [e-mail protejat]

Primit 2 decembrie 2014 - Admis 26 ianuarie 2015

Abstract

În ciuda dovezilor puternice care sugerează asocieri între bolile hepatice și leziunile pancreasului, o relație potențială între hepatita acută și pancreatita acută nu a fost o chestiune de revizuire; pe care ne-am concentrat în lucrarea actuală. Unele dintre principalele constatări ale acestui articol de revizuire sunt: insuficiența hepatitei fulminante reprezintă cea mai mare rată de incidente a pancreatitei acute asociate hepatitei; deci un program de screening ar putea fi indicativ la acești pacienți. Caracteristicile specifice ale pancreatitei legate de HAV sunt că este o afecțiune benignă, fără mortalitate raportată; și o preponderență masculină în incidență, cu femele care se dezvoltă la vârste mai în vârstă și care au prezentat semnele ambelor condiții simultan. Incidența pancreatitei acute în infecția cu VHB este cea mai scăzută, dar mortalitatea a fost cea mai mare. Pancreatita acută legată de HEV a reprezentat cel mai probabil pseudochisturi și a existat o prioritate etnică aparentă cu descendenți indieni, singurele cazuri raportate în literatura de specialitate. Pancreatita legată de hepatită la pacienții cu transplant hepatic a fost cea mai frecventă la pacienții infectați cu VHB; și în pancreatita indusă de IFN, încetarea medicamentului a fost cea mai eficientă în tratament, fără raportarea unui eveniment catastrofal.

Cuvinte cheie

Hepatita E; Pancreatită

INTRODUCERE

Boala hepatică inflamatorie incită la infiltrarea limfocitelor B și T, a celulelor dendritice și a citokinelor inflamatorii în foliculii limfoizi [1-4] și s-a demonstrat că una dintre cauzele importante ale pancreatitei este autoimunitatea [5]. Pancreatita acută (AP) nu este o observație rară în insuficiența hepatică fulminantă (FHF) și a fost confirmată atât din punct de vedere clinic, cât și în analizele de autopsie bazate pe studii histologice sau serologice [6]. Pe de altă parte, infecțiile virale, inclusiv virusul oreionului, virusul Coxsackie B, virusul Epstein-Barr și virusul rujeolei, au fost, de asemenea, implicate ca factor etiologic al AP [7]. Deși virusurile hepatitei au de obicei o tendință puternică de a infecta hepatocitele, antigenele lor au fost detectate și în țesuturile altor organe, inclusiv în pancreas [8]. De asemenea, a fost raportat cu infecții cu virusul hepatitei A (HAV), hepatitei B (HBV), non-B non-A sau hepatitei C (VHC) și hepatitei E (HEV).

Deși episoadele de pancreatită care erup din cauza diferitelor boli ale ficatului au fost raportate în mare parte în literatură; cu toate acestea, se presupune că implicațiile sale sunt diferite atunci când se întâmplă datorită etiologiilor diferite. Chiar și există o mare discrepanță atunci când se compară cursurile pancreatitei și prognosticul în medii similare. În acest articol de revizuire ne propunem să analizăm în mod sistematic literatura existentă cu privire la orice dovadă a relației dintre o hepatită acută și dezvoltarea pancreatitei. În acest scop, am clasificat lucrarea noastră în subsecțiuni care discută orice relații potențiale între pancreatită care se dezvoltă în contextul diferitelor etiologii ale hepatitei acute.

REVIZUIRE DE LITERATURA

A fost efectuată o căutare extinsă a articolelor referitoare la asocierile dintre hepatita acută din orice motiv și AP folosind mai multe surse, inclusiv PubMed, site-urile editorilor și Google Scholar. Toate articolele au fost evaluate pentru niveluri de dovezi și incluse în articolul de revizuire în consecință. Au fost utilizate următoarele cuvinte cheie sau combinații ale acestora: hepatită acută; virusul hepatitei A; virusul hepatitei B; hepatită non-A non-B; virusul hepatitei C; virusul hepatitei E; insuficiență hepatică fulminantă; hepatită autoimună; pacienți cu transplant; indus de droguri; interferon; ribavirină; HAV; VHB; VHC; HEV; IFN; RBV; pancreatită; AP; etc. Când căutarea a fost făcută în PubMed, titlurile propuse de PubMed ca articole conexe au fost, de asemenea, examinate pentru a găsi mai multe dovezi. În cazul Google Scholar, au fost examinate citatele lucrărilor găsite pentru a găsi mai multe rapoarte conexe. De asemenea, referințele la rapoartele găsite au fost, de asemenea, căutate pentru mai multe dovezi legate. Au fost incluse doar lucrările găsite raportate fie în limbile engleză sau persană. Dovezile pentru oricare dintre subtipurile de hepatită și relațiile lor cu AP au fost revizuite în subtitrări separate. În cele din urmă, în secțiunea de discuții, a fost pregătită o concluzie pentru fiecare dintre subtitrările revizuite din caracteristicile lor specifice.