Până la o treime din înlocuitorii genunchiului conțin durere și regret
Danette Lake a crezut că intervenția chirurgicală îi va ameliora durerile din genunchi.
Durerea de artrită a început ca o durere plictisitoare la începutul anilor 40, provocată în mare parte de presiunea greutății nedorite. Lake a reușit să slăbească 200 de kilograme prin dietă și exerciții fizice, dar durerea din genunchi a persistat.
Un atac sexual în urmă cu doi ani a lăsat Lake cu traume fizice și psihologice. Ea și-a deteriorat genunchii în timp ce lupta împotriva atacatorului ei, care intrase în casa ei. Deși a reușit să scape, genunchii nu și-au revenit niciodată. Uneori, durerea ascuțită o ducea la camera de urgență. Slujba lui Lake, care presupunea încărcarea bagajelor pe avioane, o lăsa deseori în nenorocire.
Când un medic a spus că înlocuirea genunchiului i-ar reduce durerea de artrită cu 75%, Lake a fost bucuroasă.
"Am crezut că înlocuirea genunchiului va fi un remediu", a spus Lake, acum în vârstă de 52 de ani și care locuiește în Iowa. „M-am emoționat cu toții, gândindu-mă:„ În cele din urmă, durerea se va sfârși și voi avea o anumită calitate a vieții ”.
Însă la un an după intervenția chirurgicală pe genunchiul drept, Lake a spus că încă suferă.
„Sunt într-o durere constantă, 24/7”, a spus Lake, care este prea invalid pentru a lucra. „Sunt momente când nici măcar nu pot să dorm”.
Majoritatea înlocuirilor genunchiului sunt considerate reușite, iar procedura este cunoscută ca fiind sigură și rentabilă. Rata intervenției chirurgicale s-a dublat între 1999 și 2008, cu 3,5 milioane de proceduri pe an preconizate până în 2030.
Dar încercarea lui Lake ilustrează riscurile și limitările intervenției chirurgicale. Medicii sunt din ce în ce mai îngrijorați de faptul că procedura este suprautilizată și că beneficiile sale au fost supra-vândute.
Cercetările sugerează că până la o treime dintre cei care au înlocuit genunchii continuă să experimenteze dureri cronice, în timp ce 1 din 5 sunt nemulțumiți de rezultate. Un studiu din 2017 publicat în BMJ a constatat că înlocuirea genunchiului a avut „efecte minime asupra calității vieții”, în special la pacienții cu artrită mai puțin severă.
O treime dintre pacienții care suferă înlocuirea genunchiului nu pot fi chiar candidați adecvați pentru procedură, deoarece simptomele lor de artrită nu sunt suficient de severe pentru a merita o intervenție agresivă, potrivit unui studiu din 2014 realizat în Artrită și reumatologie.
"Facem prea multe înlocuiri de genunchi", a spus Dr. James Rickert, președintele Societății pentru Ortopedie Centrată pe Pacient, care pledează pentru îngrijirea sănătății la prețuri accesibile, într-un interviu. "Oamenii vor certa cu privire la suma exactă. Dar aproape nimeni nu ar susține că nu facem prea multe."
Deși americanii îmbătrânesc și devin din ce în ce mai grei, acești factori singuri nu explică creșterea explozivă în înlocuirea genunchiului. Creșterea poate fi alimentată de o rată mai mare de leziuni în rândul pacienților mai tineri și de disponibilitatea mai mare a medicilor de a opera persoanele mai tinere, cum ar fi cele de 50 de ani și începutul anilor 60, a spus Rickert, chirurg ortoped din Bedford, Ind. Această schimbare s-a produs deoarece noile implanturi pot dura mai mult - poate 20 de ani - înainte de uzură.
Cu toate acestea, chiar și cele mai noi modele nu durează pentru totdeauna. În timp, implanturile se pot slăbi și se pot desprinde de os, provocând durere. Componentele din plastic ale genunchiului artificial se uzează încet, creând resturi care pot provoca inflamații. Uzura poate provoca ruperea genunchiului. Pacienții care rămân obezi după operație pot exercita o presiune suplimentară asupra implanturilor, scurtându-și în continuare durata de viață.
Cu cât pacienții mai tineri sunt, cu atât sunt mai predispuși să „supraviețuiască” implanturilor de genunchi și să necesite o a doua intervenție chirurgicală. Astfel de proceduri de „revizuire” sunt mai dificil de realizat din mai multe motive, inclusiv prezența țesutului cicatricial din operația inițială. Cimentul osos utilizat în prima intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, dificil de extras, iar oasele se pot fractura odată cu îndepărtarea genunchiului artificial mai vechi, a spus Rickert.
Reviziile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a provoca complicații. Dintre pacienții cu vârsta sub 60 de ani, aproximativ 35% dintre bărbați au nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire, împreună cu 20% dintre femei, potrivit unui articol din Lancet din noiembrie.