Pacienții obezi au un risc mai mare de limfedem legat de cancerul de sân decât pacienții supraponderali după
Ruxing Wu 1, Xiaoyuan Huang 2, Xiyuan Dong 1, Hanwang Zhang 1, Liang Zhuang 3
Contribuții: (I) Concepție și proiectare: H Zhang, L Zhuang; (II) Sprijin administrativ: R Wu; (III) Furnizarea de materiale de studiu sau pacienți: R Wu, X Huang; (IV) Colectarea și asamblarea datelor: R Wu, X Dong; (V) Analiza și interpretarea datelor: R Wu, L Zhuang; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.
Fundal: Cresterea dovezilor stiintifice sugereaza ca greutatea corporala este un factor de risc pentru limfedemul legat de cancerul de san (LE) la pacientii cu cancer de san, dar multe studii existente au dat rezultate neconcludente. Această meta-analiză își propune să ofere o estimare mai precisă a efectelor indicelui de masă corporală (IMC) asupra LE la pacienții cu cancer de sân.
Metode: Doi autori au căutat independent în principalele baze de date în limba engleză, inclusiv PubMed, Embase și Cochrane Central Register of Controlled Trials, precum și principalele baze de date chinezești, inclusiv China National Knowledge Infrastructure și WanFang Data de la început până la 1 iunie 2018 la om. Rapoartele de șanse cu un interval de încredere de 95% au fost calculate pentru a evalua efectul IMC asupra LE.
Rezultate: Douăsprezece studii au fost identificate cu un total de 8.039 pacienți cu cancer de sân, inclusiv 2102 pacienți care sufereau de LE; prin urmare, incidența totală a LE a fost de 26,15%. Rezultatele metaanalizei arată că raporturile de probabilități au fost 1,42 [interval de încredere 95% (IC), 1,20-1,68] pentru IMC 25-30 kg/m 2 față de grupul IMC 2, 1,39 (IÎ 95%, 1,21 până la 1,60) pentru IMC ≥30 kg/m 2 față de grupul IMC 25-30 kg/m 2 și 1,84 (IÎ 95%, 1,47 până la 2,32) pentru IMC ≥ 30 kg/m 2 față de IMC 2 grup.
Concluzii: Rezultatele noastre vor genera conștientizarea LE, în special pacienții obezi ar trebui să acorde mai multă atenție LE după cancerul de sân decât pacienții supraponderali. Astfel, este necesar și semnificativ să se distingă pacienții obezi de pacienții supraponderali.
Cuvinte cheie: Neoplasm mamar; limfedem; indicele de masă corporală (IMC); metaanaliza
Trimis la 18 octombrie 2018. Acceptat pentru publicare la 15 martie 2019.
Introducere
Limfedemul (LE) este o problemă substanțială la femei după cancer la sân. S-a raportat că afectează 10% până la 64% dintre supraviețuitorii cancerului de sân (1). LE după cancerul de sân este caracterizat de umflarea regională și tipic într-un braț, a cărui patogeneză este acumularea în exces de lichid bogat în proteine în spațiul interstițial (2). În funcție de amploarea edemului, simptomele LE includ durere, greutate/plenitudine, strângere a brațelor, disfuncție a membrelor și o calitate slabă a vieții (3,4).
Înțelegerea actuală a factorilor de risc poate informa strategiile de prevenire și gestionare a LE. Cu toate acestea, factorii de risc legați de tratament nu sunt în mare parte calificabili, deoarece sunt în general determinați de tipul și stadiul bolii și de opțiunile de tratament disponibile. Indicele de masă corporală (IMC) este unul dintre factorii de risc pentru LE (5). Mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer mamar sunt supraponderali sau obezi (6). Această meta-analiză raportează efectele IMC folosind punctul de reducere pentru a distinge pacienții obezi de cei supraponderali (2 pentru greutate normală, supraponderal și, respectiv, obezitate) asupra LE (7).
Metode
Strategia de căutare
Am căutat sistematic principalele baze de date în limba engleză, inclusiv PubMed, Embase și Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) și principalele baze de date chineze, inclusiv China National Knowledge Infrastructure (CNKI) și WanFang Data de la început până la 1 iunie, 2018 la oameni. Au fost utilizați următoarele cuvinte cheie și/sau termeni MeSH: [cancer de sân ”sau„ carcinom de sân ”sau„ cancer de mamă ”sau„ tumoră de sân ”, [limfedem sau limfedem asociat cancerului de sân (BCRL) sau„ edem la braț ”] și [ „Indice de masă corporală”, „greutate corporală”, supraponderalitate, obezitate sau obezitate].
Criterii de includere și excludere
Studiile incluse au îndeplinit următoarele șase criterii: (I) au publicat articole de cercetare; (II) pacienți de sex feminin cu sau peste 18 ani; (III) cancerul de sân primar unilateral și LE a fost definit ca umflarea superioară ipsilaterală; (IV) articole care au stratificat IMC ca greutate normală (IMC 2), supraponderal (IMC 2) și obezitate (IMC ≥30 sau ≥28 kg/m 2); (V) articolele au fost scrise în engleză sau chineză; (VI) am acceptat studiul cu cea mai mare dimensiune a eșantionului atunci când autorii au publicat mai multe studii pe aceiași subiecți. Criterii de excludere: (I) revizuire, meta-analiză, lucrări editoriale sau de comentarii și rapoarte de caz; (II) articole care au studiat tumoarea benignă a sânului, cancerul de sân bilateral, limfedemul primar sau boala metastatică; (III) articole care au evaluat efectul modificării IMC asupra LE; (IV) articole care au măsurat LE în termen de 3 luni de la diagnostic sau intervenție chirurgicală, deoarece modificările legate de braț în acest interval de timp au fost considerate ca fiind potențial indicative ale unui răspuns acut legat de tratament.
Extragerea datelor
Doi autori au selectat articole în mod independent. În caz de dezacord între ei, a fost rezolvat printr-o reexaminare atentă și s-a discutat cu un al treilea autor pentru a ajunge la un consens în conformitate cu criteriile de includere predeterminate. Informațiile colectate au fost după cum urmează: prenumele primului autor, anul publicării, tipul studiului, țara, dimensiunea eșantionului, definiția și metodele de măsurare a LE, timpul de urmărire și numărul de pacienți cu LE și non-LE în diferite niveluri ale IMC.
Evaluarea calității
Calitatea studiilor eligibile a fost evaluată de doi autori în mod independent, în conformitate cu Newcastle Ottawa Scale (NOS) (8). NOS este un instrument utilizat pentru a evalua calitatea studiilor non-randomizate care include opt itemi clasificați în trei secțiuni: selecție, comparabilitate și rezultat clinic (studiu de cohortă) sau expunere (studiu caz-control). Un studiu poate fi recompensat cu maximum o stea pentru fiecare articol numerotat din categoriile de selecție și rezultate clinice sau expunere. Pentru comparabilitate se pot acorda maximum două stele. Scorul NOS variază de la 0 la 9 și cu un scor de ≥7 indicând o calitate ridicată.