Pacienții cu obezitate și hipertensiune arterială trebuie tratați diferit de cei care nu sunt obezi
Abstract
Obezitatea și hipertensiunea coexistă frecvent. Măsurarea corectă a tensiunii arteriale (TA) la pacienții obezi este o provocare și poate necesita strategii mai puțin exacte, cum ar fi manșetele antebrațului sau utilizarea manșetelor pentru încheietura mâinii. Mecanismele fiziopatologice ale hipertensiunii arteriale pot diferi între indivizii obezi și cei neobezi, ceea ce poate duce la efecte diferite ale medicamentelor obișnuite care scad BP. Cu toate acestea, până în prezent, există date insuficiente ale studiilor pentru a recomanda o abordare diferită a selecției medicamentelor pe baza indicelui de masă corporală. În plus, obiectivul TA nu este în general diferit între pacienții obezi și non-obezi. Scăderea în greutate ar trebui subliniată la pacienții obezi cu hipertensiune, iar intervențiile pe lângă dieta și exercițiile fizice pot include medicamente pentru scăderea în greutate și intervenții chirurgicale bariatrice. Recunoașterea și tratamentul apneei obstructive de somn sunt, de asemenea, importante.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.
Opțiuni de acces
Cumpărați un singur articol
Acces instant la PDF-ul complet al articolului.
Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.
Abonați-vă la jurnal
Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.
Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.
Abrevieri
indicele de masa corporala
Referințe
Centre pentru controlul bolilor. Greutate sănătoasă, supraponderalitate și obezitate în S.U.A. adulți. Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției. Disponibil la: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/databriefs/adultweight.pdf. Accesat pe 7 noiembrie 2013
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalența obezității la adulți: Statele Unite, 2011-2012. Raport de date NCHS. 2013; 131: 1-8.
Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitatea și obezitatea utilizând categorii standard de indici de masă corporală: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA. 2013; 309: 71-82.
Quesenberry Jr CP, Caan B, Jacobson A. Obezitatea, utilizarea serviciilor de sănătate și costurile de îngrijire a sănătății în rândul membrilor unei organizații de întreținere a sănătății. Arch Intern Med. 1998; 158: 466-72.
Thompson D, Brown JB, Nichols GA, Elmer PJ, Oster G. Indicele masei corporale și costurile viitoare ale asistenței medicale: un studiu retrospectiv de cohortă. Obes Res. 2001; 9: 210-8.
Finkelstein EA, Fiebelkorn IC, Wang G. Cheltuielile medicale naționale atribuite excesului de greutate și obezității: cât de mult și cine plătește? Health Aff (Millwood). 2003 ianuarie-iunie; Suplimente web exclusive: W3–219–26.
Landsberg L, Aronne LJ, Beilin L, Burke V, Igel LI, Lloyd-Jones D, și colab. Hipertensiune arterială legată de obezitate: patogenie, risc cardiovascular și tratament. O lucrare de poziție a Societății Obezității și a Societății Americane de Hipertensiune. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15: 14–33. Revizuiește fiziopatologia hipertensiunii legate de obezitate și oferă recomandări pentru management, inclusiv tratamente medicale pentru obezitate.
Kotchen TA. Hipertensiune arterială legată de obezitate: epidemiologie, fiziopatologie și management clinic. Sunt J Hypertens. 2010; 23 (11): 1170-8.
Doll S, Paccaud F, Bovet P, Burnier M, Wietlisbach V. Indicele de masă corporală, adipozitatea abdominală și tensiunea arterială: consistența asocierii lor între țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 (1): 48-57.
Graves JW, Bailey KR, Sheps SG. Distribuția schimbătoare a circumferințelor brațelor în NHANES III și NHANES 2000 și impactul acesteia asupra utilității manșetei tensiunii arteriale „standard pentru adulți”. Blood Press Monit. 2003; 8 (6): 223-7.
Ostchega Y, Huges JP, Zhang G și colab. Circumferința medie a brațului mijlociu și a tensiunii arteriale pentru adulții din SUA: sondaj național de examinare a sănătății și nutriției, 1999-2010. Blood Press Monit. 2013; 18 (3): 138-43. Acest raport al studiului observațional NHANES sugerează că 42,9% dintre bărbați și 25,3% dintre femei necesită o manșetă mare pentru măsurarea precisă a TA.
Pickering TG, Hall JE, Appel LJ și colab. Recomandări pentru măsurarea tensiunii arteriale la oameni și animale experimentale: Partea 1: Măsurarea tensiunii arteriale la oameni: o declarație pentru profesioniști de la subcomitetul de educație profesională și publică al Consiliului American Association Association pentru cercetarea tensiunii arteriale ridicate. Hipertensiune. 2005; 45: 142-61.
Palatini P, Parati G. Măsurarea tensiunii arteriale la pacienții foarte obezi: o problemă provocatoare. J Hypertens. 2011; 29: 425-9. Acest articol seminal rămâne cel mai cuprinzător rezumat al recomandărilor pentru măsurarea TA. Măsurarea TA la birou, acasă și ambulatorie sunt toate acoperite, cu accent pe recomandări practice.
Bonso E, Saladini F, Zanier A și colab. Acuratețea unei singure manșete conice rigide cu vezică de dimensiune standard cuplată la un dispozitiv oscilometric automat pe o gamă largă de circumferințe ale brațelor. Hypertens Res. 2010; 33: 1186–91.
Mourad JJ, Lopez-Sublet M, Aoun-Bahous S și colab. Impactul abuzului în timpul măsurării tensiunii arteriale la domiciliu asupra prevalenței hipertensiunii mascate. Sunt J Hypertens. 2013; 26 (10): 1205-9.
Maxwell GF, Prujit JF, Amtzenius AC. Comparația manșetei conice și a manșetelor dreptunghiulare standard. Int J Epidemiol. 1985; 14: 468-72.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo Jr JL și colab. Al șaptelea raport al Comitetului național mixt pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute: raportul JNC 7. JAMA. 2003; 289 (19): 2560-72.
Krause T, Lovibond K, Caulfield M, McCormack T, Williams B, Grupul de dezvoltare a ghidurilor. Tratamentul hipertensiunii: rezumat al ghidajelor NICE. BMJ. 2011; 25: 343.
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redán J, Zanchetti A, Böhm M, și colab. Ghiduri practice pentru gestionarea hipertensiunii arteriale a Societății Europene de Hipertensiune (ESH) și a Societății Europene de Cardiologie (ESC): Grupul de lucru ESH/ESC pentru gestionarea hipertensiunii arteriale. J Hypertens. 2013; 31 (10): 1925–38. Acest articol este unul dintre cele mai recente linii directoare pentru gestionarea hipertensiunii.