Oxcarbazepină (Trileptal); Psih
Oxcarbazepina este o alternativă foarte atrăgătoare la carbamazepină, cu excepția unui singur lucru - nu funcționează nici pe departe.
Când am scris prima pagină acum 10 ani, oxcarbazepina arată ca o alternativă promițătoare. Folosim carbamazepină de ani de zile și au existat unele probleme semnificative bine cunoscute cu aceasta. Se pare că oxcarbazepina ne-ar scuti de unele dintre aceste probleme.
Din păcate, în ultimii 10 ani, am ajuns să recunosc că niciunul dintre pacienții mei nu s-a descurcat suficient de bine pe oxcarbazepină pentru a-l lua singur, fără nimic altceva. Am schimbat o mulțime de pacienți de la oxcarbazepină la carbamazepină și i-am văzut făcând mult mai bine. Așa că am încetat să mai folosesc oxcarbazepină.
Oxcarbazepina are avantajul că nu necesită analize de sânge. Acest lucru îl face atractiv în psihiatria copilului/adolescentului, în care clienții nu sunt foarte pasionați să se blocheze cu ace. Din păcate, cred că, în numele evitării testelor de laborator, pacienților li se administrează un medicament care nu va funcționa la fel de bine.
Cu această introducere, iată ce am scris în 2003 cu câteva revizuiri pentru a reflecta această schimbare de opinie despre aceasta.
Oxcarbazepina/Trileptal nu este cu adevărat un medicament „nou”. Este doar unul vechi, carbamazepină/Tegretol, cu un oxigen blocat pe el. Acest oxigen rezolvă o problemă care a ținut carbamazepina o a treia alegere îndepărtată în comparație cu litiu și divalproex/Depakote: tendința de a scădea globulele albe din sânge, care sunt celulele dumneavoastră care luptă împotriva infecțiilor.
Oxcarbazepina pare, de asemenea, să provoace efecte secundare mai rar decât carbamazepina. Prin creșterea lentă a dozei, oamenii par să poată evita foarte mult greața și amețelile care sunt enumerate ca efecte secundare pentru acest medicament, aproape în totalitate. Cu toate acestea, pe măsură ce doza se apropie de vârful a ceea ce oamenii pot tolera, amețeala și încetinirea cognitivă sunt mai frecvente. Aceștia sunt de obicei factorii limitativi în ceea ce privește cât de mare putem împinge doza. Puțini dintre pacienții mei au reușit să manipuleze mai mult de 1800 mg, ceea ce reprezintă aproximativ 3/4 din doza maximă nominală (2400 mg); majoritatea oamenilor ajung în jur de 1200-1500 mg și chiar și atunci au o oarecare neclaritate. Pentru a evita ca majoritatea oamenilor să rămână la 1200 mg pe zi sau mai puțin și apoi nu funcționează atât de bine cum ar trebui (părerea mea; v-ați dat seama că prefer carbamazepina?)