Optimizarea diagnosticării și gestionării SOP la pacienții copii - Pagina 2 din 2 - Consilier clinic
Morfologia ovarului polichistic
Morfologia ovarului polichistic este definită ca ≥20 foliculi per ovar, evaluată utilizând o sondă transvaginală și o tehnologie de înaltă rezoluție, conform grupului de lucru al Androgen Excess-PCOS Society. 1.5 Evaluarea poate fi dificilă la fetele adolescente, deoarece stimularea crescută a gonadotropinei poate duce la creșterea volumului ovarian și a creșterii foliculare, care la rândul său imită aspectul ovarelor multifoliculare. 1
Considerații la adolescenți
Conform analizei efectuate de Dr. Witchel și colegii săi, pașii pentru evaluarea unui adolescent cu simptome sugestive de SOP includ o istorie amănunțită, un istoric familial detaliat și o evaluare fizică completă, inclusiv evaluarea de laborator a funcției tiroidiene și a nivelurilor de prolactină, testosteron total androstendionă, globulină care leagă hormonul sexual, DHEAS și 17-hidroxiprogesteronă. 1 Deși concentrațiile hormonului anti-Müllerian nu pot fi utilizate singure pentru a diagnostica SOP, nivelurile crescute pot justifica luarea în considerare. 1
Rezistența la insulină a fost raportată la până la două treimi din adolescenții cu SOP, ³ dar nu există definiții, recomandări sau îndrumări actuale care sugerează că rezistența la insulină și/sau hiperinsulinemia ar trebui considerate ca o caracteristică de diagnostic a SOP.
În cele din urmă, după excluderea altor afecțiuni asociate cu menstruații neregulate sau hiperandrogenism, un diagnostic PCOS poate fi luat în considerare la fetele adolescente cu oligoamenoree persistentă timp de 3 până la 4 ani postmenarhe și hiperandrogenismul clinic și/sau biochimic.
Gestionarea PCOS
Un ghid din 2018 publicat în Fertilitate și sterilitate a subliniat recomandările pentru diagnosticarea și gestionarea SOP, cu scopul de a optimiza îngrijirea bazată pe dovezi și consecventă pentru a îmbunătăți calitatea vieții femeilor și adolescenților cu SOP. 6
Consiliere în domeniul educației și fertilității
Explicații și discuții despre PCOS sensibile din punct de vedere cultural, cuprinzătoare și adecvate vârstei trebuie efectuate cu fiecare pacient. 1.7 Discuțiile ar trebui să fie empatice și să promoveze îngrijirea de sine, evidențiind grupurile de sprijin ale colegilor, după caz. 1 Consilierea cu privire la problemele viitoare de fertilitate este de asemenea importantă, deoarece cercetările sugerează că adolescenții cu SOP sunt mai preocupați de problemele viitoare de fertilitate în comparație cu colegii lor. 7
Un studiu transversal al adolescenților cu și fără PCOS a constatat că, deși fetele cu PCOS au fost mai puțin susceptibile de a avea relații sexuale, au fost de 3,4 ori mai multe șanse să experimenteze îngrijorări cu privire la fertilitatea viitoare sau la sarcini. 7 Deși preocupările cu privire la severitatea bolii clinice sau percepute nu au fost asociate cu relațiile sexuale, aceste preocupări au dus la o calitate a vieții semnificativ mai scăzută.
Cercetătorii studiului au subliniat că, în timp ce 80% dintre femeile cu PCOS vor experimenta infertilitatea, adolescenții cu PCOS în zilele noastre nu trebuie să fie îngrijorați, având în vedere îmbunătățirile pe scară largă atât în ceea ce privește medicamentele, cât și în fertilizarea in vitro - rezultând un peisaj „modificat drastic” al îngrijirii fertilității. . 7
„Furnizorii de medicamente pentru adolescenți și ginecologii pediatrici pot fi, prin urmare, optimisti în a răspunde la întrebări despre fertilitatea viitoare”, au concluzionat anchetatorii. Cu toate acestea, aceștia au indicat, de asemenea, că atât părinții, cât și furnizorii de asistență medicală ar trebui să rămână conștienți de accesul pacienților la materiale de fertilitate orientate spre adulți, care pot afecta negativ modul în care un adolescent cu PCOS percepe starea, precum și opțiunile de tratament viitoare.
Dieta și exercițiile fizice
Mulți adolescenți cu SOP sunt supraponderali, obezi sau sunt expuși riscului de creștere excesivă în greutate.
Studii multiple au arătat că încorporarea intervențiilor pentru stilul de viață în planurile de îngrijire pentru femeile cu SOP duce, în general, la îmbunătățiri ale greutății, hiperandrogenismului și rezistenței la insulină. 1 La adolescenți, aceste intervenții au dus și la îmbunătățirea calității vieții.