Oligomenoreea - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Oligomenoreea este definită ca absența menstruației pentru intervale mai scurte și este în general operaționalizată ca cicluri menstruale de 35-90 de zile, uneori denumite și „cicl lung”.
Termeni asociați:
- Sindromul ovarului polichistic
- Hirsutism
- Gonadorelin
- Menstruaţie
- Hiperplazia suprarenală congenitală
- Anovulația
- Hormon luteinizant
- Testosteronul
- Amenoree
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Tulburări menstruale
Sandra H. Schwab MD, Jill C. Posner MD, MSCE și Medicină de Urgență Pediatrică, 2008
Oligomenoree
Oligomenoreea este definită ca o durată a ciclului menstrual mai mare de 35 de zile. Diferitele cauze ale amenoreei secundare pot fi mai întâi prezente ca oligomenoree. La fel ca amenoreea secundară, o cauză frecventă a oligomenoreei la adolescenți este o stare hiperandrogenă secundară bolii ovariene polichistice. 8 Abordarea către pacientul cu oligomenoree este aceeași cu cea cu amenoreea secundară. După excluderea sarcinii și a altor cauze și complicații grave și care pun viața în pericol, medicul de urgență trebuie să asigure o urmărire adecvată. Majoritatea tratamentului de diagnostic și a tratamentului se fac cel mai bine în ambulatoriu, cu un medic primar care coordonează îngrijirea.
Investigația sângerărilor uterine anormale la femeile premenopauzale
Linda D. Bradley, în Histeroscopie, 2009
Oligomenoree: ciclul mai lung de 35 de zile
Polimenoree: ciclul mai scurt de 21 de zile
Amenoree: absența menstruației timp de 6 luni sau absența menstruației timp de 3 cicluri normale
Menoragie: Debit mai mare și crescut care apare la intervale regulate sau pierderea a peste 80 ml de sânge
Metroragie: episoade neregulate de sângerare
Menometroragie: durata mai lungă a fluxului care apare la intervale imprevizibile
Sângerări postmenopauzale: sângerări care apar la mai mult de 12 luni după ultimul ciclu menstrual
Sângerări uterine anormale: sângerări excesive, neregulate sau neregulate care nu sunt asociate cu patologia intrauterină (denumită anterior sângerare uterină disfuncțională)
Hipofiza anterioară
Manifestari clinice
Hiperprolactinemia provoacă galactoree și oligomenoree sau amenoree la femeile aflate în premenopauză. Estrogenul facilitează galactoreea indusă de PRL, ceea ce explică de ce este mai puțin frecventă la femeile aflate în postmenopauză și la femeile cu hipogonadism prelungit. Amenoreea este în primul rând o consecință a suprimării PRL a GnRH, deși PRL poate avea și efecte inhibitoare la nivelul hipofizei și gonadelor. Amenoreea este asociată cu infertilitatea, iar nivelurile de PRL ar trebui să fie o parte de rutină a evaluării hormonale a infertilității. Deficitul de estrogen poate provoca scăderea libidoului, uscăciunea vaginală și dispareunia. Deficitul de estrogen de lungă durată duce, de asemenea, la osteopenie la multe femei. Contraceptivele orale pot masca oligomenoreea indusă de PRL sau amenoreea care devine evidentă la întreruperea lor. La femeile aflate în postmenopauză, prolactinoamele sunt adesea identificate mai degrabă din cauza efectelor de masă decât din cauza efectelor lor hormonale.
La bărbați, hiperprolactinemia provoacă hipogonadism cu niveluri suprimate de LH și FSH și niveluri scăzute de testosteron. Hipogonadismul determină diminuarea libidoului, impotenței, infertilității și, rareori, ginecomastiei sau galactoreei. Libidoul diminuat poate reflecta, de asemenea, suprimarea GnRH, deoarece înlocuirea testosteronului nu este la fel de eficientă ca suprimarea hiperprolactinemiei. Hiperprolactinemia se găsește la 1 până la 2% dintre bărbați care sunt evaluați pentru disfuncție sexuală.
Tulburări hipotalamice, hipofizare și suprarenale
Schiță de prezentare și gestionare a prolactinomului
La femei, hiperprolactinemia provoacă oligo- sau amenoree, galactoree și sensibilitate la sân, libido slab și infertilitate. Pacienții pot prezenta orice combinație a acestor simptome, cu sau fără alte semne de mărire a hipofizei, cum ar fi defecte ale câmpului vizual. La bărbați, libidoul slab și impotența sunt singurele simptome timpurii și pacienții prezenți frecvent într-un stadiu ulterior cu pierderea câmpului vizual, cu sau fără dureri de cap. Dezvoltarea unui prolactinom în perioada peripubertală poate duce, de asemenea, la pubertate întârziată sau arestată la ambele sexe, iar măsurarea serică a PRL este astfel o parte esențială a evaluării acestor pacienți.
Gestionarea prolactinoamelor este în primul rând medicală, utilizând terapia cu agoniști dopaminici, care poate suprima plasma PRL la normal și poate provoca remisiunea clinică a tuturor simptomelor. Cabergolina cu acțiune îndelungată a dopaminei este acum cea mai frecvent utilizată - bromocriptina și chinagolida sunt alternative. Bromocriptina poate fi preferată atunci când este planificată sarcina, având în vedere înregistrarea sa mai lungă de siguranță, deși nu există dovezi ale unei vătămări fetale cu medicamentele mai noi. În plus față de scăderea PRL și ameliorarea simptomelor, terapia cu agoniști dopaminici determină, de asemenea, o contracție dramatică a macroprolactinoamelor în majoritatea cazurilor, cu rezolvarea efectelor de presiune, cum ar fi pierderea câmpului vizual. O astfel de contracție a tumorii este metoda neinvazivă finală pentru a distinge un prolactinom de alte leziuni hipofizare care cauzează hiperprolactinemie. În majoritatea prolactinoamelor, hiperprolactinemia va reapărea dacă tratamentul cu agonist dopaminergic este oprit, astfel încât tratamentul este de obicei pe termen lung, deși o minoritate semnificativă ar putea să întrerupă terapia.