Oligohidramnios (lichid amniotic scăzut) Cazuri de accidentare la naștere

Lichidul amniotic este lichidul din jurul bebelușului care îi protejează în uter. Mai întâi este alcătuit din apă de la mamă, dar în timp devine alcătuit din urină fetală (1). Oligohidramnios apare atunci când volumul de lichid din sacul amniotic este prea mic. Aproximativ 4% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu oligohidramnios.

Sari la:

• Ce este lichidul amniotic?
• Ce cauzează oligohidramnios?
• Factori de risc pentru oligohidramnios
• Semne și simptome ale oligohidramniosului
• Complicațiile oligohidramniosului
• Gestionarea oligohidramnios pe tot parcursul sarcinii
• Oligohidramnios și malpraxis medical
• Ajutor juridic de încredere pentru oligohidramnios
• Video: secțiuni C de urgență
• Surse

Ce este lichidul amniotic?

Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul în timpul sarcinii. Situat în sacul amniotic, lichidul amniotic protejează bebelușul în creștere și oferă nutrienți fătului în curs de dezvoltare, care îl ajută să se maturizeze, să crească și să mențină o temperatură corporală constantă (1). În cea mai timpurie etapă de dezvoltare, lichidul amniotic constă în principal din apă. La aproximativ 20 de săptămâni, urina bebelușului devine substanța primară. Bebelușul „respiră” și înghite lichidul amniotic; acest fluid ajută la nutriție, creștere, maturare pulmonară și menținerea temperaturii. Volumul lichidului amniotic crește pe măsură ce sarcina progresează și atinge apogeul la aproximativ 34 de săptămâni.

Lichidul amniotic oferă, de asemenea, o pernă în jurul bebelușului și a cordonului ombilical pentru a preveni compresia cordonului și privarea de oxigen la copil. O scădere a nivelului de lichid amniotic reprezintă un risc grav pentru sănătate pentru copil.

Ce cauzează oligohidramnios?

Complicațiile placentare pot provoca oligohidramnios.

Oligohidramniosul poate apărea oricând în timpul sarcinii, dar este cel mai frecvent diagnosticat în al treilea trimestru. Oligohidramnios este de obicei cauzat de următoarele (1):

• Probleme placentare: Dacă placenta nu furnizează suficienți nutrienți pentru bebeluș, atunci bebelușul poate opri reciclarea lichidului, reducând astfel lichidul amniotic.
• Defecte congenitale: Anumite defecte congenitale cauzează probleme în tractul urinar fetal și rinichi, ducând la o producție insuficientă de urină.
• Ruptura prematură a membranelor PROM: Când apa se sparge înainte de începerea travaliului.
• Scurgerea lichidului amniotic: O ruptură în membrană poate provoca scurgeri de țâșnire sau de un fir de lichid amniotic.
• Sarcina post-dată: O sarcină care trece de 42 de săptămâni este expusă riscului de oligohidramnios, deoarece lichidul amniotic poate scădea la jumătate după acest timp. Mai mult, un studiu efectuat pe 3050 de sarcini necomplicate cu fături singletoni între 40 și 41,6 săptămâni de gestație a constatat că 11% dintre aceștia prezentau oligohidramnios (2).
• Probleme materne: Afecțiunile materne, cum ar fi diabetul, deshidratarea, hipertensiunea și preeclampsia au un efect asupra nivelului de lichid amniotic.

Consultați secțiunea noastră de mai jos, numită „Gestionarea oligohidramnios pe tot parcursul sarcinii”, pentru mai multe detalii despre cauzele oligohidramniosului în fiecare trimestru individual.

Oligohidramnios trebuie diagnosticat și gestionat devreme pentru a preveni posibilitatea unor leziuni viitoare, leziuni cerebrale sau dizabilități la copil.

Factori de risc pentru oligohidramnios

În unele cazuri, femeile care dezvoltă oligohidramnios nu au factori de risc identificabili. Din această cauză, este crucial pentru medici să monitorizeze nivelul lichidului amniotic pe parcursul sarcinii. Cu toate acestea, multe femei însărcinate au factori de risc pentru oligohidramnios (1).

Factorii de risc pentru oligohidramnios includ:

• Hipertensiune maternă/preeclampsie
• Diabetul matern
• Deshidratarea maternă
• Hipoxie maternă
• Probleme placentare

Semne și simptome ale oligohidramniosului

Semnele și simptomele oligohidramniosului variază de la persoană la persoană. Unele dintre cele mai frecvente semne și simptome ale unui volum scăzut de lichid amniotic sunt (2, 3, 4):

• Scurgerea lichidului amniotic
• Lichid amniotic scăzut la ultrasunete
• Măsurători de dimensiuni mai mici decât ceea ce este normal pentru vârsta gestațională
• Creștere scăzută în greutate maternă
• Prelaborare Ruptura membranelor
• Disconfort abdominal
• Scădere bruscă a ritmului cardiac fetal
• Mică sau deloc mișcare fetală sau scăderea mișcării fetale
• Constatări anormale pe un monitor fetal, inclusiv suferința fetală

Descoperirile anormale pe un monitor fetal (cum ar fi suferința fetală) pot indica oligohidramnios

Oligohidramnios este de obicei diagnosticat de (2):

1. O constatare incidentală într-o ecografie de rutină sau o ultrasunete dată dintr-un alt motiv
2. O ecografie dată pentru a testa nivelul lichidului amniotic la cineva care prezintă un risc
3. O ecografie dată ca răspuns la o dimensiune uterină care este mai mică decât se aștepta pentru vârsta gestațională
4. O ecografie administrată ca răspuns la un pacient care prezintă o ruptură prematură a membranelor (PROM)

Diagnosticul cu ultrasunete al oligohidramniosului se efectuează prin obținerea unei măsurători numite indicele lichidului amniotic, sau AFI (1). Evaluarea lichidului amniotic este utilizată împreună cu profilul biofizic (BPP) și testul fără stres (teste care evaluează ritmul cardiac al bebelușului, respirația, mișcările și tonusul muscular) ca parte a unei evaluări a bunăstării fetale. AFI se calculează măsurând adâncimea lichidului amniotic în patru secțiuni ale uterului și adăugându-le împreună (2). Medicul poate lua măsurători obiective folosind AFI și va diagnostica oligohidramnios atunci când indicele lichidului amniotic este mai mic de 5 și cel mai adânc buzunar este mai mic de 2 cm. Medicul poate utiliza, de asemenea, o metodă de diluare a coloranților pentru a cuantifica volumul lichidului amniotic. De asemenea, medicul trebuie să se uite la tendințele descendente ale lichidului amniotic în timp.

Un AFI mai mic de 5 centimetri indică oligohidramnios. Cu toate acestea, un AFI limită de 5-10 centimetri a fost asociat cu multe riscuri, inclusiv (5):

---