Observații cronologice endoscopice și patologice în duodenita corporală Russell
Atsushi Goto
1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină Universitară Yamaguchi, Ube, Japonia
Takeshi Okamoto
1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină Universitară Yamaguchi, Ube, Japonia
Masaharu Matsumoto
2 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Civil Hagi, Hagi, Japonia
Hiroyuki Saito
3 Departamentul de Medicină Generală, Spitalul Civil Hagi, Hagi, Japonia
Hideo Yanai
4 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Medical Kanmon, Shimonoseki, Japonia
Hiroshi Itoh
5 Departamentul de Patologie Moleculară, Școala de Medicină a Universității Yamaguchi, Ube, Japonia
Isao sakaida
1 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină Universitară Yamaguchi, Ube, Japonia
Abstract
Un bărbat de 64 de ani a fost găsit cu un nodul în plămânul drept. De asemenea, s-a plâns de greață și dureri abdominale în timpul cursului clinic. Esofagogastroduodenoscopia a relevat un ulcer duodenal asociat cu stenoză severă și suspiciune de malignitate. Cu toate acestea, trei biopsii ulterioare nu au evidențiat nicio dovadă de malignitate. A patra biopsie a arătat celule eozinofile mari împrăștiate cu un nucleu excentric, ducând la un diagnostic de duodenită corporală Russell (RBD). RBD este o boală extrem de rară și se știe puțin despre etiologia și evoluția sa clinică. Patogeneza RBD este discutată pe baza experienței noastre cu acest caz.
INTRODUCERE
Duodenita corporală Russell (RBD) este o boală inflamatorie rară caracterizată printr-o abundență de celule plasmatice policlonale prezente în mucoasa duodenală. Aceste celule plasmatice conțin globule eozinofile intracitoplasmatice de imunoglobulină condensată, așa-numitul corp Russell. Descriem cazul unui pacient cu RBD la care s-au observat rezultate endoscopice și histopatologice cronologic, împreună cu o revizuire a literaturii relevante.
RAPORT DE CAZ
Pacientul este un bărbat de 64 de ani. S-a descoperit că are un nodul în câmpul pulmonar mediu drept pe o radiografie toracică simplă la o clinică locală și a fost trimis la spital pentru examinare detaliată. Un nodul care măsoară 2 cm a fost detectat în segmentul 8 al plămânului drept pe tomografia computerizată simplă (CT) toracică. Morfologia nodulului a fost lobulată, iar cavitația a fost observată în interior. Rezultatele testului de frotiu, cultură și reacție în lanț a polimerazei de la specimenele de spută au fost negative pentru tuberculoză. Bronhoscopia a fost efectuată în ziua a 9-a a spitalului, timp în care s-a colectat lichid de spălat bronșic și s-a efectuat o biopsie a nodulului. Obiectele circulare asemănătoare capsulei au fost pozitive pentru pata periodică acid-Schiff și pata Grocott, dând un diagnostic de criptococoză pulmonară. Testul anticorpului virusului imunodeficienței umane (HIV) a fost negativ. Mai mult, nivelul grupului de diferențiere (CD) 4 a fost de 570/µL, nivelul CD8 a fost de 655/µL, iar raportul CD4/CD8 a fost de 0,87, sugerând că nu există dovezi ale SIDA.
(A) Prima esofagogastroduodenoscopie a relevat ulcerații neregulate la nivelul bulbului duodenal. Lumenul a fost obstrucționat din cauza stenozei severe. (B) A fost efectuată o biopsie din ulcerul duodenal. S-au observat infiltrarea celulelor inflamatorii, țesutul necrotic, țesutul de granulare și celulele atipice mari (pata H&E, × 200).