Oboseala finală a sistemului nervos

Folosit cu permisiunea de la Pain Free 1-2-3 (McGraw Hill 2006) de Jacob Teitelbaum, M.D.

oboseala

rezumat

Unul dintre tipurile mai dificile și mai incomode de durere provine din durerea nervoasă (numită durere neuropatică sau neuropatie). Indiferent dacă durerea provine din diabet, zona zoster, fibromialgie, chimioterapie sau dintr-o serie de alte cauze, acest tip de durere arzătoare, arzătoare, cu șoc electric vă poate lăsa mizerabil. Din păcate, majoritatea medicilor încă nu sunt instruiți în abordarea durerilor nervoase și dau medicamente antiinflamatorii precum Motrin (care nu sunt eficiente) sau narcotice, care sunt modest eficiente.

Multe studii au arătat că utilizarea unui suport nutrițional cu acid alfa lipoic 300 mg 2x pe zi, acetil L-carnitină 500-1,500 mg 2x pe zi, inozitol (500-1,000 mg pe zi) și vitaminele B6 (50-100 mg pe zi) și B12 (500-5.000 mcg pe zi - atât vitaminele B, cât și inozitolul sunt într-o bună pulbere multivitaminică) pot ajuta la susținerea nervilor sănătoși.

Ce este durerea nervoasă?

Termenul "durere neuropatică" sau durere nervoasă, se referă la o gamă largă de probleme care cauzează boli ale sistemului nervos sau leziuni ale acestuia. Este o categorie de sindroame ale durerii și nu o singură problemă. Durerea neuropatică poate proveni din funcționarea defectuoasă a nervilor sau a creierului asociată cu boli (de exemplu, diabet, tiroidă scăzută etc.), infecții (de exemplu, zona zoster), nervi ciupiți, deficiențe nutriționale (de exemplu, vitamina B6 și B12), leziuni (de ex., accident vascular cerebral, tumori, leziuni ale măduvei spinării și scleroză multiplă) și medicamente/efecte secundare ale terapiei (de exemplu, radiații și chimioterapie, medicamente pentru SIDA, Flagyl®). Se estimează că 50 până la 80 la sută dintre diabetici vor dezvolta unele leziuni ale nervilor, cu 30 până la 40 la sută dintre aceștia având neuropatie diabetică dureroasă, cu excepția cazului în care se iau măsuri preventive, cum ar fi sprijinul nutrițional. Durerea neuropatică afectează aproximativ 0,6-1,5% din populația SUA și 25-40% dintre pacienții cu cancer. Aceasta reprezintă peste două milioane de americani.

Neuropatiile se caracterizează prin durere care arde, trage (adesea în zone îndepărtate) sau înjunghie. De asemenea, are o calitate „electrică”. De asemenea, se observă frecvent „furnicături sau amorțeli” (parestezii) și sensibilitate crescută, cu atingere normală dureroasă (alodinie). Durerea continuă este adesea prezentă continuu, indiferent de ceea ce face sau nu pacientul. În unele cazuri, durerea apare în atacuri bruște, fără vreun declanșator aparent. Diagnosticul se face în principal prin istoricul și examenul fizic, deoarece testarea oferă adesea puține beneficii din punct de vedere clinic, cu excepția cazului în care testarea caută o cauză abordabilă.

Ca și în cazul altor probleme de durere, neuropatiile sunt atât scumpe, cât și slab abordate.

Într-un studiu efectuat pe 55.686 de pacienți cu durere neuropatică, taxele de îngrijire a sănătății au fost de trei ori mai mari decât în ​​populația generală. Utilizarea unor terapii relativ ineficiente precum AINS (de ex. Motrin®) și opioide a fost larg răspândită, în timp ce relativ puțini au primit medicamente antiepileptice, antidepresive triciclice sau oricare dintre multele alte medicamente care sunt adesea mult mai eficiente în ameliorarea durerii neuropatice. .

În prezența durerii nervoase, este deosebit de important să căutați cauze abordabile. Testarea de laborator ar trebui să includă:

  1. Un număr de sânge (CBC) și o rată de inflamație/sedimentare (VSH).
  2. Testarea tiroidei cu T4 și TSH gratuite.
  3. Nivelul vitaminei B12.
  4. Depistarea diabetului zaharat cu zahăr din sânge în post de dimineață și hemoglobină glicozilată (HgBA1C).

Istoricul medical trebuie evaluat pentru consumul excesiv de alcool, deficiențele de vitamine, factorii ereditari sau terapia cu medicamente care pot provoca leziuni ale nervilor. Un examen neurologic poate oferi, de asemenea, o indicație a cauzei.

Durerea nervoasă este adesea asociată cu un proces numit durere Sensibilizare centrală. Nervii și creierul sunt ca niște fire care transportă informații. Când devin supra-stimulați cu dureri cronice, poate face ca întregul sistem să fie excitabil. În aceste situații, atingerea normală și alte contacte de obicei confortabile pot fi dureroase. Aceasta se numește alodinie. Medicamentele care stimulează „calmarea (receptorilor GABA)” din creier, cum ar fi o serie de medicamente anti-convulsive (vezi mai jos), pot ajuta la stabilirea sistemului și la reducerea durerii.

Nevralgie postherpetică (PHN)

Nevralgia postherpetică urmează o erupție cutanată numită herpes zoster. Adesea numită zona zoster, este cauzată de același virus care provoacă varicela. Prima dată când primești varicela, virusul rămâne în terminațiile nervoase chiar și după dispariția varicelei. De obicei, acest lucru nu cauzează probleme. Cu toate acestea, dacă virusul se reactivează într-una din terminațiile nervoase, provoacă o erupție cutanată pe tot parcursul distribuției nervului. Erupția de herpes zoster se caracterizează prin faptul că este dureroasă și se află într-o linie totală pe o parte a corpului. Dacă depășește linia mediană a corpului tău, erupția provine probabil din altceva. Dacă durerea persistă după dispariția erupției cutanate, continuând săptămâni până la ani (peste un an la jumătate din pacienții vârstnici), se numește nevralgie postherpetică (PHN). Durerea tinde să fie arzătoare, electrică sau profundă și dureroasă. PHN afectează între 500.000 și 1 milion de americani - dintre care majoritatea sunt vârstnici. Poate perturba grav viața cuiva, dar din fericire poate fi abordată acum în mod eficient în majoritatea cazurilor.