Obezitatea, sindromul metabolic și factorii de risc cardiac fără gluten, în bine sau în rău
Dieta fără gluten (GFD) a câștigat popularitate odată cu creșterea gradului de conștientizare a bolii celiace și a sensibilității la gluten non-celiac. Motivele care stau la baza popularității sale în populația generală nu sunt bine înțelese. Mărturiile celebrității și promovarea acesteia ca măsură de control al greutății pot contribui substanțial la „stilul de viață fără gluten” la persoanele fără dovezi ale bolii celiace sau ale sensibilității la gluten.
Bolile cardiovasculare și sindromul metabolic, probleme majore de sănătate publică în lumea occidentală, sunt în mare parte afectate de dietă. În consecință, este de o mare importanță să caracterizăm rezultatele oricărei diete alese cu privire la aceste probleme. Boala celiacă a fost legată de un risc ușor crescut de boli cardiovasculare [1]. Mai multe studii au raportat creșterea tensiunii arteriale, dar un indice de masă corporală mai scăzut (IMC), profiluri îmbunătățite ale colesterolului și mai puțini fumători la persoanele cu boală celiacă [2, 3]. Vindecarea mucoasei în boala celiacă nu este asociată cu un risc redus de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau fibrilație atrială în comparație cu indivizii celiaci cu atrofie viloasă persistentă [4]. Prin urmare, impactul GFD asupra riscului metabolic și cardiovascular al persoanelor celiace nu este bine caracterizat. Datele de înaltă calitate cu privire la efectele asupra sănătății ale GFD la persoanele non-celiace sunt rare, fără dovezi care să susțină beneficiul acesteia. Dimpotrivă, aportul ridicat de gluten a fost raportat a fi asociat cu un risc mai mic de infarct miocardic [5].
În actualul număr al Boli și științe digestive, Kim și colab. [6] furnizează primul raport care abordează riscul sindromului metabolic și al bolilor cardiovasculare la indivizii fără boală celiacă în urma unei GFD comparativ cu persoanele care consumă gluten dietetic. Utilizând analiza la scară largă a bazelor de date colectate de Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) 2009-2014, autorii raportează o prevalență de 1,3% a indivizilor non-celiaci în urma unei GFD în populația generală [6]. Adepții GFD non-celiaci din populația generală au avut o scădere semnificativă a greutății peste 1 an, circumferința taliei inferioare și niveluri mai ridicate de colesterol HDL. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă în prevalența scorurilor de risc al sindromului metabolic sau al bolilor cardiace (fumat, hipertensiune arterială, colesterolul plasmatic total) la cei care consumă GFD comparativ cu cei care consumă gluten în populația generală. Autorii concluzionează că urmarea GFD nu este asociată cu cei mai mulți factori de risc cardiovascular, dar este asociată cu sexul feminin și reducerea greutății superioare (IMC mai mic).
Un studiu transversal, cum este raportat de Kim și colab. din păcate, permite doar asociații care nu pot fi traduse direct în conexiuni cauzale din cauza selecției și a altor părtiniri. De exemplu, consumul unui GFD nu face o femeie mai multă și, prin urmare, s-ar putea să nu contribuie la pierderea în greutate sau la lipsa altor factori de risc metabolic sau cardiac. Întrucât urmarea unui DGF este asociată cu obținerea de studii și venituri mai ridicate și o conștientizare îmbunătățită de sine [7], s-ar fi putut prezice, a priori, că profilurile de risc cardiovascular ar fi superioare celor ale populației medii care consumă gluten. În ciuda utilizării unei baze de date mari precum NHANES, studiul a identificat doar 155 de adepți GFD non-celiaci. Prin urmare, studiul nu are putere pentru a detecta mici diferențe între grupuri. Deoarece ratele de răspuns pentru sondajele utilizate au fost