Obezitatea și chisturile pancreatice la pacienții afro-americani
Anahita Shahnazi
1 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar Howard, Washington DC, SUA
Dilhana Badurdeen
2 Departamentul de Medicină și Cancer Center, Howard University College of Medicine, Washington DC, SUA
Adeyinka O Laiyemo
2 Departamentul de Medicină și Cancer Center, Howard University College of Medicine, Washington DC, SUA
Mehdi Nouraie
3 Departamentul de Medicină, Universitatea din Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, SUA
Hassan Brim
4 Departamentul de patologie, Howard University College of Medicine, Washington DC, SUA
Priscilla Wessly
1 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar Howard, Washington DC, SUA
Sahar Geramfard
1 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar Howard, Washington DC, SUA
Ali Afsari
5 Patologie, Universitatea Howard, Washington DC, SUA
Niel Page
1 Departamentul de Medicină, Spitalul Universitar Howard, Washington DC, SUA
Hassan Ashktorab
2 Departamentul de Medicină și Cancer Center, Howard University College of Medicine, Washington DC, SUA
Abstract
Obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru cancerul pancreatic și un factor de prognostic pentru pancreatita acută-cronică.
Pentru a explora relația și asocierea dintre obezitate și chisturile pancreatice pe o perioadă de 25 de ani la pacienții afro-americani.
Am analizat înregistrările medicale a 207 pacienți diagnosticați cu chisturi pancreatice prin intermediul datelor de radiologie și patologie din ianuarie 1988 până în decembrie 2012. Un grup de control a fost selectat dintr-un grup separat de pacienți sănătoși fără antecedente de boală pancreatică. Pacienții au fost evaluați în cinci grupuri în conformitate cu ultimii 20 de ani de diagnostic, la intervale de cinci ani.
Majoritatea pacienților cu chist pancreatic (73%) erau supraponderali (definiți ca un indice de masă corporală (IMC) ≥ 25), iar 53% aveau antecedente de pancreatită cronică comparativ cu pacienții din grupul de control. A existat o diferență semnificativă între cele două grupuri; 79% din grupul de pacienți au fost supraponderali (IMC ≥ 25) vs. 66% în grupul de control (p = 0,02). Incidența pacienților obezi și supraponderali a fost semnificativă (85%) în intervalul 2008-2012 pentru grupul testat (p = 0,009).
Având în vedere proporția tot mai mare de pacienți cu chist pancreatic obez în ultimele decenii, comparativ cu proporția observată în anii 1990, obezitatea joacă un rol important în formarea chisturilor pancreatice.
Introducere
Obezitatea este unul dintre factorii de risc ai cancerului pancreatic și este un factor de prognostic pentru pancreatita acută și cronică [1,2]. Pseudochisturile pancreatice ale pancreasului rezultă din inflamația și necroza pancreatică. Acestea cuprind 15% până la 30% din chisturile pancreatice în general [1,3] și aproape 50% din chisturile pancreatice la pacienții cu antecedente de pancreatită cronică [4]. Există câțiva factori de risc asociați cu chisturile pancreatice și obezitatea, iar mecanismele acestora au fost studiate [5]. Recent, s-a dovedit că grăsimea viscerală și adipocitokinele joacă roluri foarte importante într-o varietate de condiții, inclusiv în inflamație [5-9]. Obezitatea poate provoca inflamație și necroză grasă care poate duce la producerea pseudochistului pancreatic [6].
Rolul obezității și asocierea acesteia cu dezvoltarea chisturilor pancreatice nu a fost bine evaluat, în special la pacienții afro-americani (AA), iar datele actuale sunt contradictorii. Prin urmare, ne-am propus să determinăm frecvența obezității la pacienții afro-americani cu chisturi pancreatice.
Materiale și metode
În acest studiu retrospectiv, am revizuit înregistrările medicale a 207 pacienți afro-americani referiți cu dureri abdominale cronice, greață și vărsături, sațietate timpurie și pierderea în greutate în perioada ianuarie 1988 - decembrie 2012, care au fost diagnosticați cu pseudochisti pancreatici de către unii participanți. gastroenterolog la Spitalul Universitar Howard pe baza datelor radiologice, clinice, de laborator și de patologie. În acest studiu, pseudochisturile pancreatice au fost detectate în principal prin scanări tomografice computerizate abdominale (CT). Chistul avea trăsături caracteristice, cum ar fi un perete bine definit, densitate omogenă a fluidului și nu avea componente nelichide. CT cu mediu de contrast intravenos și rapoarte de patologie au ajutat la diagnosticarea neoplasmelor chistice pancreatice. Studiul a fost aprobat de Consiliul de Revizuire Instituțională al Universității Howard.
Am folosit frecvența și mediana (intervalul interquartile) pentru a arăta distribuția variabilelor categorice și vârsta. Am folosit testul Kruskal-Wallis sau Chi-pătrat pentru a determina asocierea dintre variabilele clinice și neoplasmele chistice pancreatice sau pancreatita cronică. Analiza statistică a fost făcută de STATA 13.0 (StataCorp., College Station, TX).
Rezultate
Chistul pancreatic la pacienții afro-americani a cuprins grupul de caz, iar un grup de control a fost selectat dintre pacienții afro-americani sănătoși fără antecedente de boală pancreatică și au avut rezultate normale la un screening de colonoscopie.
Vârstele mediane pentru grupul de caz și grupul de control au fost 51 de ani (interval, 45 până la 59 de ani) și 57 de ani (interval, 51 până la 63 de ani). Șaizeci și două la sută dintre pacienții din grupul de caz erau bărbați, iar 46% dintre pacienții din grupul de control erau bărbați. În grupul de caz, 0,9% din grupul de pacienți prezentau neoplasme chistice pancreatice, iar ceilalți prezentau pseudochisturi. A existat o diferență semnificativă între cele două grupuri; 79% din grupul de cazuri au fost supraponderali (indicele de masă corporală (IMC) ≥ 25) vs. 66% în grupul de control (p = 0,02). De asemenea, 20% dintre pacienții din grupul de caz au fost obezi cu un IMC> 30.