Obezitatea Există trei laturi ale fiecărei monede Dr.
Marți, 17 decembrie 2019
Săptămâna trecută, dieteticienii din Canada (DC) au lansat un Informații despre obezitate și stigmatizarea în greutate. În aceasta, autorii, care au experiență atât în dietetica convențională, cât și în domeniul sănătății la toate dimensiunile/dietetica critică, revizuiesc cu atenție (și destul de cuprinzător) literatura despre stigmatizarea în greutate și posibilul său impact asupra practicii clinice și analizează cu atenție la trei narațiuni referitoare la problema greutății și obezității.
Prima narațiune, denumită „abordarea centrată pe greutate”, care din păcate rămâne în continuare dominantă, definește obezitatea pe baza IMC (o măsură a dimensiunii). Conform acestei narațiuni, oricine peste IMC tăiat de 30 ar fi considerat ca având obezitate și ar fi considerat un candidat pentru o intervenție de slăbire. Principalele criterii pentru escaladarea tratamentelor de scădere în greutate (de la modificarea comportamentului la medicamente până la intervenția chirurgicală) se bazează pe IMC și adesea stabilește un obiectiv de scădere în greutate.
Cea de-a doua narațiune, denumită „abordarea centrată pe sănătate/complicații”, care pare să apară rapid în rândul experților în obezitate clinică și a organizațiilor profesionale (inclusiv Obezitate Canada), adoptă o abordare care nu se concentrează pe IMC, care are în vedere în primul rând starea de sănătate reală în definirea obezității și are un obiectiv primordial care vizează îmbunătățirea sănătății mentale, fizice și sociale, prin care intervențiile pot implica sau nu tratamente pentru a promova pierderea în greutate (inclusiv modificarea comportamentului, intervenții psihologice, medicamente și intervenții chirurgicale).
A treia narațiune, denumită „abordarea critică non-centrată în greutate”, încadrează diferite greutăți corporale ca parte a diversității normale a mărimii corpului, nu definește obezitatea ca boală (într-adevăr descurajează utilizarea termenului), provocări medicalizarea grăsimii și promovează tratamentul problemelor/preocupărilor de sănătate indiferent de greutate (și, în general, nu ia în considerare utilizarea medicamentelor anti-obezitate sau a intervențiilor chirurgicale).
Lucrarea discută contextul, evoluția și argumentele pro și contra ale fiecărei narațiuni și impactul lor potențial asupra prejudecății în greutate, precum și practicii clinice.
În mod clar, întrucât cititorii acestor pagini vor ști bine, am fost unul dintre cei mai critici critici ai utilizării măsurii IMC (sau a oricărei alte măsuri antropometrice) ca definiție principală a obezității și cu siguranță nu ar susține o „abordare centrată pe greutate” pentru managementul obezității.
Mai degrabă, abordarea mea s-ar încadra ferm în abordarea centrată pe complicația sănătății (într-adevăr, sistemul Edmonton Obesity Staging System, care acum este utilizat din ce în ce mai mult pentru a ghida gestionarea obezității, a fost dezvoltat pentru a muta accentul de la dimensiune la sănătate). De asemenea, am propagat mult timp o definiție a obezității pe baza evaluărilor reale ale sănătății și am susținut ideea că orice intervenție de gestionare a obezității trebuie evaluată cu privire la impactul acesteia asupra sănătății generale și nu doar la pierderea în greutate. Din fericire, această noțiune de obezitate își găsește din ce în ce mai mult drumul în literatura medicală și în ghidurile de practică clinică.