Obezitatea este un risc pentru astm și respirație șuierătoare, dar nu pentru torace cu hipersensibilitate a căilor respiratorii

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Meniu principal

  • Ultimul conținut
  • Problemă actuală
  • Arhiva
  • Autori
  • Podcast-uri
  • Despre

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 56, numărul 1
  • Obezitatea este un risc pentru astm și respirație șuierătoare, dar nu pentru hiperreactivitatea căilor respiratorii
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. L M Schachter a, c,
  2. C M Salome a,
  3. J K Turba b,
  4. A J Woolcock a
  1. a Institute of Respiratory Medicine, University of Sydney, Sydney, NSW 2006, Australia, b Unit Clinic Epidemiology Unit, University of Sydney, Department of Pediatrics and Child Health, New Children's Hospital, Westmead, NSW 2145, Australia, c Department of Respiratory Medicine, Centrul Medical Austin și Repatriere, Heidelberg, Victoria 3084, Australia
  1. Dr. L Schachter, Departamentul de Medicină Respiratorie, Austin și Centrul Medical de Repatriere, Studley Rd, Heidelberg, Victoria 3084, Australia lindamsbigpond.com

Abstract

FUNDAL A fost întreprins un studiu pentru a evalua dacă recentele creșteri ale prevalenței atât a astmului, cât și a obezității sunt legate și pentru a determina dacă obezitatea este un factor de risc pentru astmul diagnosticat, simptomele, utilizarea medicamentelor pentru astm sau hiperreactivitatea căilor respiratorii.

pentru

METODE Datele de la adulții albi din 1971 cu vârste cuprinse între 17 și 73 de ani din trei studii epidemiologice mari efectuate în NSW au fost reunite. Diagnosticul de astm al medicului vreodată, antecedentele de respirație șuierătoare și utilizarea medicamentelor în ultimele 12 luni au fost obținute prin chestionar. Indicele de masă corporală (IMC) în kg/m 2 a fost utilizat ca măsură a obezității. Hiperrespondența căilor respiratorii (AHR) a fost definită ca o doză de 2) a avut simptome crescute de dificultăți de respirație, a crescut capacitatea de reacție a căilor respiratorii și a scăzut FEV1, FVC, PEF și FEF25-75 cu utilizarea similară a medicamentelor pentru astm ca subiecți în intervalul de greutate normală.

CONCLUZII Deși subiecții cu obezitate severă au raportat mai multe respirații șuierătoare și dificultăți de respirație care pot sugera un diagnostic de astm, nivelurile lor de atopie, hiperreactivitate a căilor respiratorii și obstrucția căilor respiratorii nu au susținut sugestia unei prevalențe mai mari de astm în acest grup. Grupul subponderal pare să aibă probleme respiratorii mai semnificative, cu o prevalență mai mare a simptomelor, funcție pulmonară redusă și o reacție crescută a căilor respiratorii fără o creștere a consumului de medicamente. Acest grup are nevoie de investigații suplimentare.

  • obezitate
  • astm
  • hiperreactivitate a căilor respiratorii
  • șuierător

Statistici de pe Altmetric.com

În ultimele două decenii a existat o creștere semnificativă a prevalenței atât a astmului 1, cât și a obezității2 la nivel mondial. Studiile transversale anterioare au arătat o asociere între obezitate și respirație șuierătoare și astm diagnosticat.3-5 Cu toate acestea, natura relației nu a fost stabilită și, în plus, dacă asocierea este cauzală, direcția cauzalității rămâne necunoscută.

Există mai multe mecanisme prin care obezitatea ar putea provoca fie simptome respiratorii, fie modificări mai fundamentale ale căilor respiratorii care duc la astm. La persoanele obeze, simptomele de respirație și respirație șuierătoare pot fi cauzate de creșterea muncii de respirație.6 Alternativ, obezitatea poate avea un efect direct asupra comportamentului mecanic al sistemului respirator prin modificarea volumului pulmonar, a calibruului căilor respiratorii sau a forței musculare respiratorii. capacitatea reziduală funcțională (FRC) a subiecților obezi este redusă cu aproximativ 500 ml.9 Modificările volumului pulmonar de această magnitudine induse de respirația voluntară sub FRC și modificările de postură s-au dovedit a crește capacitatea de reacție a căilor respiratorii la subiecții normali.

Pe de altă parte, factorii asociați cu astmul ar putea duce la o creștere a obezității. Inactivitatea sau incapacitatea de a face exerciții fizice la subiecți astmatici sau la cei cu atopie ar putea provoca creșterea în greutate.

În această lucrare raportăm o analiză a datelor secțiunii transversale la o populație mare de adulți australieni albi. Scopul acestei analize a fost de a determina dacă obezitatea, măsurată prin indicele de masă corporală (IMC), este asociată în primul rând cu o creștere a prevalenței șuierătorului, astmului diagnosticat sau cu utilizarea medicamentelor pentru astm și, în al doilea rând, cu o reducere a plămânilor funcția sau creșterea prevalenței atopiei sau a reacției căilor respiratorii la histamină.

Metode

PROBE ȘI CRITERII DE SELECȚIE

Datele din trei mari studii epidemiologice efectuate în trei regiuni rurale din NSW, Australia (Belmont, Lismore și Wagga Wagga) au fost puse în comun. Detalii despre populație, ratele de răspuns și informații despre persoanele care nu au răspuns au fost publicate anterior.12 13 Aceiași doi cercetători seniori au fost prezenți la toate studiile și au instruit și au supravegheat toți ceilalți angajați implicați. A fost studiat un grup mare aleatoriu de adulți cu vârste cuprinse între 17 și 73 de ani. Mai puțin de 5% din eșantion nu au fost albe, iar datele lor au fost excluse din analiză. Subiecții au fost incluși în analizele actuale dacă datele disponibile includeau înălțimea, greutatea, vârsta și o măsură a capacității de reacție a căilor respiratorii. Diagnosticul de astm bronșic vreodată, antecedente de șuierat, antecedente de fumat și antecedente familiale de astm bronșic au fost obținute printr-un chestionar autoadministrat pe care toți subiecții l-au completat. Chestionarul a fost o versiune modificată a chestionarului Uniunii Internaționale împotriva Tuberculozei (IUATLD).

Toate datele noastre brute (chestionare, teste ale funcției pulmonare și testarea alergiilor) au fost preluate din aceste trei studii și nu au fost făcute intervenții noi. Metodologia pentru colectarea tuturor datelor chestionarului, funcției pulmonare și testarea alergiei au fost identice în toate cele trei studii.

DEFINIȚII

Respiratia recenta a fost definita ca un raspuns pozitiv la intrebari privind prezenta respiratiei suieratoare in ultimele 12 luni. Astmul recent a fost definit ca respirație șuierătoare recentă, plus un diagnostic de astm al medicului vreodată.

FUNCȚIA LUNGULUI ȘI PROVOCAREA INHALAȚIEI CU HISTAMINA

Funcția pulmonară a fost înregistrată înainte și după inhalarea salină cu ajutorul unui spirometru Mijnhardt VRS cu rulou uscat (Mijnhardt BV, Bunnik, Olanda) conectat la un computer laptop compatibil IBM care rulează software de achiziție de date științific și medical (S&M). Manevrele expiratorii forțate au fost repetate până când s-au obținut două măsurători ale volumului expirator forțat într-o secundă (FEV1) în limita a 100 ml una de cealaltă. Cel mai mare FEV1 a fost utilizat în analiză. Subiecții care au luat un agonist β cu mai puțin de șase ore înainte de test au fost rugați să facă o altă întâlnire și să rețină tratamentul cu acest medicament înainte de testare.

Răspunsul căilor respiratorii a fost măsurat prin inhalarea histaminei folosind metoda rapidă.14 Doza de histamină care a cauzat o scădere de 20% a FEV1 (PD20FEV1) și raportul de răspuns la doză (DRR; modificarea procentuală a FEV1 final de la momentul inițial împărțit la doza totală de histamină administrată ) au fost calculate. Deoarece mulți subiecți au avut un FEV1 care a rămas stabil sau s-a îmbunătățit ușor în timpul provocării și acesta a avut o valoare DRR zero sau negativă, s-a adăugat o constantă de 3 la toate valorile DRR pentru a returna o valoare pozitivă pentru conversia logaritmică. Subiecții cu o scădere a FEV1 de 20% sau mai mult cu ± 3,9 μmol histamină au fost definiți ca având hiperreactivitate a căilor respiratorii (AHR), care este echivalent cu o DRR> 8,1. Pentru a le compara pe cele cu și fără AHR, am folosit DRR ca măsură a reacției căilor respiratorii în acest studiu.