Obezitatea este asociată cu o gamă mai mică de mișcare și scorurile Tegner în urma autogrefei hamstring
Hamid Rahmatullah Bin Abd Razak 1, Hwei-Chi Chong 2, Hwee-Chye Andrew Tan 1
Contribuții: (I) Concepție și proiectare: HR Bin Abd Razak, HC Tan; (II) Sprijin administrativ: HC Chong; (III) Furnizarea de materiale de studiu sau pacienți: HC Tan; (VI) Colectarea și asamblarea datelor: HR Bin Abd Razak, HC Chong; (V) Analiza și interpretarea datelor: toți autorii; (VI) Scrierea manuscriselor: Toți autorii; (VII) Aprobarea finală a manuscrisului: Toți autorii.
Fundal: Literatura actuală de raportare cu privire la impactul IMC asupra rezultatelor procedurilor chirurgicale ortopedice este variată și inconsistentă. Scopul studiului nostru a fost de a evalua dacă indicele de masă corporală (IMC) afectează rezultatele reconstrucției primare a ligamentului încrucișat anterior (ACLR) la o populație asiatică.
Metode: Am analizat retrospectiv datele colectate prospectiv de la 141 de pacienți consecutivi care au suferit ACLR primar de către un singur chirurg, autorul principal al acestui studiu. Intervalul de flexie, scorul Comitetului internațional pentru documentarea genunchiului (IKDC), traducerea KT-1000, scala nivelului de activitate Tegner, scorul Lysholm și satisfacția au fost evaluate preoperator și la 2 ani postoperator. Pacienții au fost apoi stratificați în două grupuri: IMC normal și IMC ridicat în conformitate cu clasificarea OMS. Rezultatele au fost apoi comparate între cele două grupuri. Toate analizele statistice au fost efectuate pe IBM SPSS Statistics 20.
Rezultate: Au existat 81 de pacienți în grupul cu IMC normal (IMC, 18,5 până la 24,9) și 60 de pacienți în grupul cu IMC ridicat (IMC ≥25). Preoperator, singurele diferențe au fost în proporțiile de gen, precum și în scorul Tegner înainte de vătămare. La 2 ani postoperator, pacienții din grupul cu IMC normal au avut o flexie mai bună (139 ° vs. 130 °; P = 0,0001), scorurile Tegner (5,7 vs. 4,8; P = 0,005) și rata de satisfacție (99% vs. 90% ); P = 0,041). Nu au existat diferențe în ratele de eșec al grefei sau de complicații.
Concluzii: Pacienții obezi au avut o gamă mai mică de mișcare și scoruri Tegner în comparație cu omologii lor nonobezi după ACLR primar.
Cuvinte cheie: Ligament încrucișat anterior; rezultate; obezitate; Asiatic; artroscopie
Trimis pe 16 mai 2017. Acceptat pentru publicare pe 23 mai 2017.
Introducere
Deși țările asiatice au unele dintre cele mai scăzute prevalențe de obezitate la nivel mondial, acestea se confruntă cu rate alarmante de creștere în ultimii ani (1). Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), indivizii cu indici de masă corporală (IMC) de 25,0 până la 29,9 kg/m 2 sunt considerați supraponderali, iar IMC de 30,0 kg/m 2 și peste sunt etichetați ca obezi (2). Cu toate acestea, din moment ce asiaticii tind să aibă cantități mai mari de grăsime abdominală la IMC mai mici, aceste limite pot fi insuficiente în identificarea asiaticilor cu un risc ridicat de morbiditate legată de obezitate. În 2000, Oficiul Regional al Pacificului de Vest al OMS (WPRO) a propus o definiție alternativă a obezității (IMC ≥25,0 kg/m 2) pentru asiatici (2). Literatura actuală de raportare cu privire la impactul IMC asupra rezultatelor procedurilor chirurgicale ortopedice este variată și inconsistentă. Unele studii raportează o creștere a ratei complicațiilor și a duratei spitalizării după operație la pacienții obezi (3,4), în timp ce altele nu au găsit niciun risc crescut de intervenție chirurgicală sau complicații postoperatorii (5,6). Majoritatea studiilor care au comparat rezultatele intervențiilor chirurgicale ortopedice la pacienții obezi au fost efectuate la pacienți după artroplastie de șold sau genunchi (4,6). Foarte puține studii au fost efectuate pe pacienți după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior (ACLR) (7.8).
Scopul studiului nostru a fost de a evalua dacă rezultatele precoce ale ACLR autogrefei hamstring la asiatici sunt afectate de obezitate. Am emis ipoteza că pacienții obezi aveau o gamă mai mică de mișcare și scoruri funcționale în comparație cu omologii lor nonobezi după ACLR autogrefă a hamstringului.
Metode
Acest studiu este o revizuire retrospectivă a datelor de registru colectate prospectiv pentru toți pacienții cărora li s-a efectuat ACLR autogrefă artroscopică primară de hamstring de către autorul principal în perioada 2012-2013. cel puțin 2 ani de urmărire pentru toți pacienții. Consiliul de etică al instituției noastre ne-a acordat o derogare pentru aprobare, deoarece am folosit date de registru dezidentificate.
Am inclus toți pacienții cărora li s-a efectuat ACLR artroscopic primar unilateral cu autogrefă de hamstring care au parcurs 2 ani de urmărire. Pacienții care au avut anterior leziuni osoase sau ligamentare la genunchi și/sau proceduri chirurgicale la genunchiul operat au fost excluși. Un total de 141 de pacienți au îndeplinit criteriile de includere. Alți 18 pacienți au fost excluși din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare la genunchi.
Pacienții au fost diagnosticați ca având o LCA ruptă prin intermediul examenului clinic (sertar anterior pozitiv, testul lui Lachman cu un punct final moale sau deplasare pivot) și suplimentat de un diagnostic imagistic de confirmare prin imagistică prin rezonanță magnetică. Pacienții au fost apoi consiliați și enumerați pentru intervenții chirurgicale dacă prezentau simptome de instabilitate continuă și erau dornici să urmeze un stil de viață activ.